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作用于消化系统药物主要有抗消化性溃疡药、助消化
药、泻药、止泻药、止吐药和肝胆疾病用药等。多数通过
调整胃肠功能和影响消化液的分泌而发挥作用的。
第一节抗消化性溃疡药
其次节助消化药
第三节止吐药及促胃动力药
第四节泻药与止泻药
第五节肝胆疾病用药
其次十四章消化系统用药
【相关链接】消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见病,多为胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡多见于中老年人,多数病人胃酸分泌正常,或低于正常。十二指肠溃疡青年人多见,多数病人胃酸分泌过多。目前认为溃疡病的发生是“攻击因子”(胃酸、幽门螺杆菌感染等)的作用增加,“防卫因子”(胃粘液、HCO3-的分泌,胃粘膜等)受损所致。另外还与遗传因素、心情波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素有关。
其次十四章消化系统用药
学问目标
●驾驭抗消化性溃疡药的分类、作用机制与临床应用。
●理解泻药的药理作用和临床应用。
●了解助消化药、止吐药止泻药、利胆药和抗肝病药的
药理作用及临床应用。
实力目标
●能说明硫酸镁不同给药途径时的不同药理作用和临床应用。
●能说明和处理涉及本章药物的不合理处方。
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第一节抗消化性溃疡药
按作用机制本类药可分为四类:中和胃酸及抑制胃酸分泌药、粘膜爱护药和抗幽门螺旋杆菌药。
一、抗酸药
常用药物有碳酸氢钠(sodiumbicarbonate)、
碳酸钙(calciumcarbonate)、
氧化镁(magnesiumoxide)、
氢氧化铝(aluminiumhydroxide)、
三硅酸镁(magnesiumtrisilicate)等。
其次十四章消化系统用药
第一节抗消化性溃疡药
为一类能中和胃酸的弱碱性无机化合物。 志向的抗酸药应作用长久,不吸取,不产气,不致腹泻和便秘,对胃粘膜及溃疡面有爱护和收敛作用。单个药很难满足上述标准,常用复方制剂如:胃舒平、胃必治(bisuc)、胃得乐(veytalo)、胃仙-U(welsen-U)等。
抗酸药与H2受体阻断剂合用,效果更好。
一、抗酸药
第一节抗消化性溃疡药
其次十四章消化系统用药
二、胃酸分泌抑制药
(一)H2受体阻断药
常用药物有西咪替丁(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(famotidine)、尼扎替丁(nizatidine)和罗沙替丁(roxatidine)等。
【药动学特点】
口服吸取快速而完全,体内分布广,可经胎盘到达胎儿体内。药物在体内部分代谢,代谢物及原药经肾脏排出。肾功能受损时,药物作用时间延长。
其次十四章消化系统用药
第一节抗消化性溃疡药
【作用及应用】
⒈抑制H2受体:
①基础胃酸,夜间胃酸分泌均↓; ②抑制促胃液素及M受体***引起的胃酸分泌; ③胃蛋白酶分泌↓。
各药的作用相像,而强度有所差异。雷尼替丁较西咪替丁强5~10倍,法莫替丁比西咪替丁强20~100倍,而且作用长久;尼扎替丁和罗沙替丁两药作用与雷尼替丁相像。
⒉用于胃、十二指肠溃疡,食管返流症、卓-艾综合征及其它病理性胃酸分泌过多症。
其次十四章消化系统用药
第一节抗消化性溃疡药
【不良反应】
⒈一般:头痛、头晕、腹泻便秘、脱发等。 ⒉中枢症状:焦虑、定向障碍、幻觉; ⒊内分泌:抗雄激素,促催乳素分泌作用; ⒋肝药酶抑制作用; ⒌其它:心动过缓、肝、肾损害,WBC↓。
西咪替丁不良反应发生率1~5%。雷尼替丁和法莫替丁不良反应较少。肝肾功能不全、小儿慎用西咪替丁和雷尼替丁,孕妇禁用。
第一节抗消化性溃疡药
其次十四章消化系统用药
【药物相互作用】
⒈西咪替丁抑制肝药酶,抑制苯二氮卓类、华法令、苯妥因钠、普萘洛尔、茶碱、奎尼丁等药物的体内转化,使上述药物的血药浓度上升。
⒉与四环素、***康唑、阿司匹林同服,可使上述药物的吸取削减。
第一节抗消化性溃疡药
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㈡H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑(omeprale,洛赛克)
【作用及应用】
⒈抑制基础胃酸和各种刺激因素引起的胃酸分泌。
⒉抗幽门螺杆菌作用。
⒊用于治疗良性胃及十二指肠溃疡;术后溃疡、返流性
食道炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤。