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产后出血试题
产后出血试题
妇产科产后出血考试题 一、选择题(30分)
1、惹起产后出血最常有的原由是( )
A、产道裂伤
B、胎剥削离不全
C、宫缩乏力
D、胎盘植入
E、滞产
2、产后出血的定义正确的选项是()
A、胎儿娩出
24h
内,阴道临盆者出血量≥
400ml
B、胎儿娩出
24h
内,阴道临盆者出血量≥
500ml
C、胎儿娩出
12h
内,阴道临盆者出血量≥
400ml
D、胎儿娩出
12h
内,阴道临盆者出血量≥
500ml
E、胎儿娩出
12h
内,剖宫产临盆者出血量≥
1000ml
3、一孕妇非孕期体质量
50kg,该孕妇妊娠末期总血容量大概为(
)
A、4900ml-5000ml
B、4000ml-4500ml
C、3900ml-4000ml
D、5900ml-6000ml
E、3500ml-3900ml
4、常用预计产后出血量的方法有( )
A、称重法或容积法
B、休克指数法
C、血红蛋白测定
D、监测生命体征、尿量和精神状态
E、监测体温法
5、以下哪一种状况不是预兆子宫破碎的症状体征( )
A、子宫下段有压痛
B、双侧圆韧带极度紧张
C、血尿
D、产妇阵痛难忍
E、阴道流血
6、一产妇,阴道临盆后 12小时测心率 120次/分,血压 90/52mmHg,您预计该产妇产后出
血量约为( )
A、500-1000ml
B、1000ml-1500ml
C、1500ml-2000ml
D、2500ml-3000ml
E、3500ml-4000ml
7、一产妇产前血惯例×
109/LHGB130g/L,阴道临盆后
6小时复查血惯例×
109/LHGB110g/L,
产后出血试题
产后出血试题
产后出血试题
您预计该产妇产后出血量约为(
A、500ml-800ml
)
产后出血试题
产后出血试题
产后出血试题
B、800ml-1000ml0
C、1000ml-1200ml
产后出血试题
产后出血试题
产后出血试题
D、1200ml-1500ml
E、1500ml-2000ml
8、一产妇经阴道临盆后 6小时复查 HGB62g/L,欲使该患者 HGB达到80g/L,应给该产妇输注
同型红细胞悬液起码为( )
A、
B、
C、3U
D、4U
E、5U
9、一产妇,阴道临盆后 8小时测心率 100次/分,血压116/73mmHg,您预计该产妇产后出
血量约为( )
A、500-1000ml
B、1000ml-1500ml
C、1500ml-2000ml
D、2500ml-3000ml
E、<500ml
10、一产妇,阴道临盆后 4小时测心率 126次/分,血压 83/42mmHg,您预计该产妇产后出
血量约为其总血容量的( )
A、15%
B、20%
C、30%
D、40%
E、50%
11、有益于预防产后出血的举措有( )
A、预防性使用止血剂
B、增强产前保健
C、预防性使用宫缩剂
D、延缓钳夹脐带和控制性牵拉脐带
E、预防性使用麦角新碱
12、某产妇胎盘娩出后连续阴道流血多时 ,色暗红,有凝血块,可能出血原由是 ( )
A、软产道损害
B、DIC
C、子宫胎盘卒中
D、子宫缩短乏力
13、产后出血的一般办理包含( )
A、按流程进行求援和交流
B、成立两条靠谱的静脉通道
C、通知血库和查验科做好准备
D、进行基础的实验室检查(血惯例、凝血功能、肝肾功能等)
E、交错配血
14、不属于后期产后出血的原由是( )
A、胎盘胎膜残留
B、继发性子宫缩短乏力
C、胎盘附着面复旧不全
产后出血试题
产后出血试题
产后出血试题
D、胎盘附着面血栓零落
E、剖宫产后子宫切口味染或裂开
15、后期产后出血多发生于产后( )
A、24小时至48小时
B、72小时内
C、1-2周内
D、4周内
E、6周内
二、填空题(15分)
1、产后出血的病因可分为
。
2、重症产后出血状况包含
。
3、依据子宫破碎的原由,可分为 ___________和__________两类。
三、名词解说(10分)
1、胎盘植入
2、活跃期延伸及活跃期阻滞
以下为医师必答题
四、问答题(20分):
1、简述产后出血的治疗原则及主要办理举措。
产后出血试题
产后出血试题
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2、简述剖宫产医学指征
.
五、病案剖析(25分)
产后出血试题
产后出血试题
产后出血试题
王某,22岁,孕
1产
1。“孕
9+月产后大流血
8小时”于今
7AM急诊住院。曾于孕
6+
产后出血试题
产后出血试题
产后出血试题
月时发生一次无痛性阴道流血,量许多,未治疗自行好转止血。昨
7AM临产,
11AM于当地
产后出血试题
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产后出血试题
卫生院自然临盆一 3500g男婴,15分钟后胎盘自然娩出,检查胎盘有部分缺损,既而出现
解小便样大出血,并昏迷一次,约2分钟后自行清醒。当地予输液及注射催产素后转送我院。
查体:BP90/60mmHg,P120次/分,R22次分,宫缩好,流血不多,宫底脐上2指。急查血象:
Hb62g/L、WBC14×10^9/L、%。
依照以上病案,请回答以下问题:
1、该病主要诊疗及最可能的原由是什么?
2、为明确诊疗需做何检查及可能结果怎样?
3、简要说明该病人在我院的办理流程及进一步办理举措。
产后出血试题
产后出血试题
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答案:
产后出血试题
产后出血试题
产后出血试题
一、选择题
1C2B3A4ABCD5B6B7B8D9E10C11BCD12D13ABCDE14B15C二、填空题
1、宫缩乏力、软产道损害、凝血功能异样和胎盘要素
2、24h出血量超出浑身总血容量、出血速度> 150ml/min、3小时内出血量超出总血容量的
50%
3、自然破碎、损害性破碎
三、名词解说:
1、胎盘植入:是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层,是致使产后出血的原由之一。主要
是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。 可分为部分性胎盘植入和完好
性胎盘植入。
2、活跃期延伸:初产妇活跃期超出 8h称活跃期延伸。
活跃期阻滞:进入活跃期后,宫颈口不再扩充达 4h以上,称活跃期阻滞。
五、简答题
1、产后出血的治疗原则和主要办理举措
答:产后出血的办理原则:针对出血原由,快速止血;增补血容量,纠正失血性休克;防备感染。
主要办理举措:
⑴子宫缩短乏力:①增强子宫缩短,主要方法有按摩子宫;②应用促子宫缩短药物,如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等;③压迫法,主要用于出血多,经按摩、药物成效不好或紧急状况下,包含双手压迫法和宫腔纱条填塞法;④手术止血:结扎子宫动脉或髂内动脉,髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。
⑵胎盘滞留:行阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立刻拿出胎盘;若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后拿出;若剥离困难疑有植入性胎盘可能,则多采纳手术切除子宫为宜。残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。
⑶软产道损害:应行完全止血,并按解剖层次缝合撕伤。
⑷凝血功能阻碍:赶快输新鲜全血,增补血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、 凝血因子。
若并发DIC可按DIC办理。
⑸出血性休克办理:预计出血量,针对出血原由行止血治疗,成立有效静脉通道,此外给氧,纠正酸中毒,升压,应用糖皮质激素,改良心肾功能等治疗。
2、剖宫产医学指征
1)胎儿窘况:指妊娠后期因归并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘况和临盆期急性胎儿窘况短期内不可以经阴道临盆者。
2)头盆不称:绝仇家盆不称或相仇家盆不称经充足阴道试产失败者。
3)瘢痕子宫: 2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4)胎位异样:胎儿横位,初产足月单胎臀位(预计胎儿出生体质量 >3500g者)及足先露。
5)前置胎盘及前置血管:胎盘部分或完好覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6)双胎或多胎妊娠:第 1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多
胎妊娠应行剖宫产手术。
7)脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果以为不可以快速经阴道临盆,应行急诊剖宫产手术
以赶快拯救胎儿。
8)胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并赶快推行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度
胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。
9)孕妇存在严重归并症和并发症:如归并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫先期或子痫、
产后出血试题
产后出血试题
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急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不可以蒙受阴道临盆者。
10)妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇预计胎儿出生体质量 >4250g 者。
11)产道畸形:如高位阴道完好性横膈、人工阴道成形术后等。
12)外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
13)生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖利湿疣等。
14)妊娠归并肿瘤:如妊娠归并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
五、病例剖析
诊疗:产后出血,主要考虑是胎盘要素(胎盘残留、胎盘植入)惹起的产后出血。
进一步的诊疗可行B超检查,发现宫腔及肌层有强回声区;抽血查β-HCG,该值仍处于一个高值。
办理:立刻行阴道及宫腔检查, 同时成立有效的静脉输液通道纠正失血性休克, 纠正酸中毒,
改良心脏功能,预防感染等治疗,患者一般状况好转后行钳刮或刮宫术,若残留组织许多可先服用米菲司酮、肌注MTX后再行钳刮术;预计一次不可以刮洁净,可分次进行;若钳刮或刮
宫术中出血多,止血困难可切除子宫。
产后出血试题
产后出血试题
产后出血试题
第十一部分 产后出血 产褥感染
是非题
、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不只,
用宫缩剂止血成效好;软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后, 间歇性出血,用宫缩
剂有效。
,临产后住院临盆,可严实察看下经阴道临盆。
_____________、_____________、_____________及
_____________。
______________、___________、
__________。
,从前者的感染更重要
、___________、 、______________。
,可分为 ___________和__________两类。
:
:
:
对于子宫破碎,以下哪项错误:
产后出血试题
产后出血试题
产后出血试题
,特别多发生于多产妇
经产妇安产20分钟胎盘完好娩出,产后断续少许阴道流血3小时后感头昏,心中不适,打哈欠,检查:面无人色,血压74/50mmHg,P120次/分,细,宫底脐上4横指,
有压痛,阴道少许淡红色血水,可能诊疗是:
为预防长后出血,以下哪项正确:
5分钟,立刻人工破膜想法娩出第二个
,宫口开全后,娩出胎儿前,穴位注射催产素 1单位
,于胎儿娩出后立刻人工破膜 ,剥离胎盘
,宜在宫缩间歇期辅助胎儿前、后肩及躯干娩出
某产妇胎盘娩出后连续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原由是:
胎盘粘连
。
。
。
。
,22岁,孕1产1,孕9+月产后大流血8+小时,于今7AM急诊住院,孕6+
月时发生一次无痛性阴道流血,量许多,,11AM在当地医院自然临盆一3500g男婴,15’后胎盘自然娩出,检查胎盘有部分缺损,既而为解小便样大出血,并昏迷一次,约2分钟后自行清醒,:BP90/60mmHg,P120次/分,R20次分,宫缩好,流血不多,宫底脐上2指,输液输血治疗,7PM转入病房。查血象:Hb40g/L,WBC14×109,,
请回答以下问题:
诊疗及最可能的出血原由是什么?
怎样进一步诊疗及办理?
答案
一、是非题:
1、错 2、对
产后出血试题
产后出血试题
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二、填空题:
1、宫缩乏力、软产道损害、凝血功能异样和胎盘要素
2、节律性、对称性、极性、缩复作用
3、内源性、外源性
4、宫缩乏力、软产道损害、凝血功能异样和胎盘要素
5、自然破碎、损害性破碎
三、名词解说:
1、产后出血:是指胎儿娩出后24小时内失血量超出500ml,是临盆期严重的并发症,主要原由包含:宫缩乏力、胎盘要素、凝血功能阻碍和软产道损害。
2、产褥病率:是指临盆24小时此后的10日内,用口表每天测体温4次,有2次≥38℃,造成产褥感得病率的原由以产褥感染为主,但也包含生殖道之外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染和血栓静脉炎等。
3、产褥感染:是指临盆及产褥期生殖道受病原体侵袭, 惹起局部或浑身的感染,
病原体包含厌氧菌、需氧菌、真菌、支原体和衣原体等,以厌氧菌为主。依据感染门路分为内源性和外源性感染。
4、胎盘植入:是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层,是致使产后出血的原由
之一。主假如因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。 可分为
部分性胎盘植入和完好性胎盘植入。
四、选择题
1、B 2、A 3、A 4、D
五、问答题
子宫破碎的临床表现及办理
答:子宫破碎分为预兆子宫破碎和子宫破碎两个阶段。
预兆子宫破碎的临床表现主要为子宫病理性缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变及血尿出现,此外产妇可表现为浮躁不安,少许阴道流血,排尿困难等。疑为
预兆子宫破碎时,应立刻给予克制子宫缩短药物(肌注哌替啶100mg,或静脉全麻),立刻行剖宫产。
子宫破碎又分为不完好性破碎和完好性破碎,不完好性子破碎表现为腹痛、血尿、子宫压痛(以破碎部位压痛显然)、腹部包块和胎心的改变。完好性破碎表现为
下腹扯破样剧痛,子宫缩短停止或消逝,此时痛苦减少。随后出现全腹连续性痛苦伴面无人色、呼吸紧急、脉细快、血压降落等休克症状体症。体查全腹压痛、反跳痛,腹壁下可扪及胎体,子宫位于侧方,胎心胎动消逝,阴道检查发现有新
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