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本章主要表达在实验过程中因不幸发生人身事故时,在紧急状况下,一定先
在实验室马长进行的应急办理方法。同时,有些地方,也简单涉及特地的医疗处
理。其余,对化学工作者一定懂得的苏生法,也略为详细说明。
化学药品中毒时的应急办理方法
患者因吞食药品中毒而发生痉挛或昏迷时,非专业医务人员不行随意进行办理。除此之外的其余情况,那么可采纳下述方法办理。毫无疑问,进行应急办理的同时,要马上找医生治疗,并见告其引起中毒的化学药品的种类、数目、中毒状况〔包含吞食、吸入或沾到皮肤等〕以及发生时间等有关状况。
⑴为了降低胃中药品的浓度缓延毒物被人体汲取的速度并保护胃粘膜,可饮食下述任一种东西:如牛奶;打溶的蛋;面粉;淀粉或土豆泥的悬浮液以及水等。
⑵假如一时弄不到上述东西,可于500毫升蒸馏水中,参加约50克活性炭。
用前再增加400毫升蒸馏水,并把它充分摇动润湿,而后,给患者分次少许吞服。
一般10~15克活性炭,大体可汲取1克毒物。
⑶用手指或匙子的柄摩擦患者的喉头或舌根,使其呕吐。假设用这个方法还不可以催吐时,可于半酒杯水中,参加15毫升吐根糖浆〔催吐剂之一〕,或在80毫升热水中,溶解一茶匙食盐,恩赐饮服〔但吞食酸、碱之类腐化性药品或烃类
液体时,因有胃穿孔或胃中的食品一旦吐出而进入气管的危险,因此,遇到此类
状况不行催吐〕。绝大部份毒物于四小时内,即从胃转移到肠。
⑷用毛巾之类东西,盖上患者身体进行保温,防范从外面升温取暖。
注:把二份活性炭、一份氧化镁和一份丹宁酸混杂均匀而成的东西,称为万
能解毒剂。用时可将2~3茶匙此药剂,参加一酒杯水做成糊状,即可服用。
⑴马上将患者转移到空气新鲜的地方,解开衣服,放松身体。
⑵呼吸能力减弱时,要马长进行人工呼吸〔关于人工呼吸法,见后〕。
⑴用自来水不停淋湿皮肤。
⑵一面脱去衣服,一面在皮肤上浇水。
⑶不要使用化学解毒剂。
⑴撑开眼睑,用水清洗5分钟。
⑵不要使用化学解毒剂。
〔致命剂量1毫升〕
⑴吞服时:马上饮服200毫升氧化镁悬浮液,也许氢氧化铝凝胶、牛奶及水等东西,迅速把毒物稀释。而后,最少再食10多个打溶的蛋作缓和剂。因碳酸钠或碳酸氢钠会产生二氧化碳气体,故不要使用。
⑵沾着皮肤时:用大批水冲洗15分钟。假如马长进行中和,因会产生中和热,而有进一步扩大伤害的危险。所以,经充分水洗后,再用碳酸氢钠之类稀碱液或肥皂液进行清洗。但是,当沾着草酸时,假设用碳酸氢钠中和,因为由碱而产生很强的刺激物,故不宜使用。其余,也可以用镁盐和钙盐中和。
⑶进入眼睛时撑开眼睑,用水清洗15分钟。
〔致命剂量1克〕
⑴吞食时:马上用食道镜观察,直接用1%醋酸水溶液将患部洗至中性。而后,迅速饮服500毫升稀食用醋〔1份食用醋加4份水〕或鲜橘子汁将其稀释。
⑵沾着皮肤时:马上脱去衣服,赶忙用水冲洗至皮肤不滑止。接着用经水稀
释的醋酸或柠檬汁等进行中和。但是,假设沾着生石灰时,那么用油之类东西,先除
去生石灰。
⑶进入眼睛时:撑开眼睑,用水连续清洗15分钟。
马上将患者转移到空气新鲜的地方,而后,给其输氧。进入眼睛时,将患者
躺下,用水清洗角膜最少5分钟。以后,再用稀醋酸或稀硼酸溶液清洗。
把患者转移到空气新鲜的地方,保持寂静。吸入***气时,给患者嗅1∶1的
***与乙醇的混杂蒸汽;假设吸入溴气时,那么给其嗅稀氨水。
***〔〕
无论如何要马上办理。每隔两分钟,给患者吸入亚***异戊酯15~30秒钟。
这样***基与高铁血红蛋白结合,生成无毒的***络高铁血红蛋白。接着给其饮服硫
代硫酸盐溶液。使其与***络高铁血红蛋白解离的***化物相结合,生成硫***酸盐。
⑴吸入时把患者移到空气新鲜的地方,使其横卧着。而后,脱去沾有***化物
的衣服,马长进行人工呼吸。
⑵吞食时用手指摩擦患者的喉头,使之马上呕吐。决不要等候洗胃器具到来
才办理。因为患者在数分钟内,即有死亡的危险。
、二氧化氮、硫化氢气体
把患者移到空气新鲜的地方,保持寂静。进入眼睛时,用大批水清洗,并要
洗刷咽喉。
***〔〕
吞食时,使患者马上呕吐,而后饮食500毫升牛奶。再用2~4升温水洗胃,
每次用200毫升。
***〔致命剂量70毫克〔HgCl2〕〕
饮食打溶的蛋白,用水及脱脂奶粉作积淀剂。马上饮服二巯基丙醇溶液及于200毫升水中溶解30克硫酸钠制成的溶液作泻剂。
〔〕
~1毫升,至连续1~2小时以上。饮服10%右旋醣酐水溶液〔按每公斤体重10~20毫升计〕。也许,以每分钟1毫升的速度,静脉注射20%甘露醇水溶液,至每公斤体重达10毫升为止。
〔致命剂量10毫克〕、锑〔致命剂量100毫克〕:食时,使患者呕吐。
〔致命剂量1克〕
将30克硫酸钠溶解于200毫升水中,而后从口饮服或用洗胃导管参加胃中。
***银
将3~4茶匙食盐溶解于一酒杯水中饮服。而后,服用催吐剂,也许进行洗胃或饮牛奶。接着用大批水吞服30克硫酸镁泻药。
~***化钾溶解于一酒杯水中,后饮服。也可饮服适当肥皂水或碳酸钠溶液。
如上各项所述,当吞食重金属时,可饮服牛奶、蛋白或丹宁酸等,使其吸附
胃中的重金属。但是,用螯合物除掉重金属也很有效。
重金属的毒性,主要因为它与人体内酶的SH基结合而产生。因此,参加的螯合
剂争先与重金属—SH中的重金属相结合,故能有效的除掉由重金属而引起的中
毒。重金属与螯合剂形成的络合物,易溶于水,所以简单从肾脏完整排出。再者,服用螯合物的同时,还可利用输液〔10%右旋醣酐溶液,或20%甘露醇溶液〕的方法,促使其利尿。
医疗上医生常用的螯合剂有以下这些物质:CaNa2·EDTA〔乙二***四乙酸钙二钠〕—Pb,Cd,Mn;BAL〔2,3——二巯基丙醇〕—Hg,As,Cr;?,?—二***半胱氨酸—pb,Hg;二乙基二硫代氨基甲酸钠三水合物等。但是,镉中毒时,用螯合剂会使肾的伤害加剧,所以,遇此状况时,尽量不用螯合剂为好。对有机铅之类物质中毒,用螯合剂解毒那么力所不及。其余,螯合剂对生物体所必要的重金属也起螯合作用,因此,使用时需加以注意。
洗胃方法:患者躺下,使其头和肩比腰略低。在粗的柔嫩胃导管上,装上大漏斗。把涂上甘油的胃导管,从口或鼻慢慢地插入胃里,注意不要插入气管。查明在离牙齿约50厘米的地方,导管尖端的确落到胃中。以后,降低漏斗,尽量
把胃中的物质排出。接着提升漏斗,装入250毫升水或洗胃液,再排出胃中物质。
这样屡次操作几次。最后,在胃里留下泻药〔即于120毫升水中,溶解30克硫
酸镁制成的溶液〕,拔出导管。各种化学药品中毒时,其相应的洗胃液列在表3—1
上。最幸好实验室里常备有洗胃导管。
表3—1特别洗胃液
其余,活性炭加水,充分摇动制成润湿的活性炭,也许温水,对任何毒物中毒,均可使用。
〔致命剂量10~50毫升〕
把患者转移到空气新鲜的地方。因为假如呕吐物一进入呼吸道,那么会发生严
重的危险事故,所以,除非均匀每公斤体重吞食超出1毫升的烃类物质,否那么,
应尽量防范洗胃或用催吐剂催吐。
〔致命剂量30~60毫升〕
用1~2%的碳酸氢钠溶液充分洗胃。而后,把患者转移到暗房,以克制二氧
化碳的结合能力。为了防范酸中毒,每隔
2~3小时,经口每次吞服
5~15克碳
酸氢钠。同时为了阻挡甲醇的代谢,在
3~4日内,每隔
2小时,以均匀每公斤
体重
毫升的数目,从口饮服
50%的乙醇溶液。
〔致命剂量
300毫升〕
用自来水洗胃,除掉未汲取的乙醇。而后,一点点地吞服4克碳酸氢钠。
〔致命剂量2克〕
⑴吞食的场合马上给患者饮自来水、牛奶或吞食活性炭,以减缓毒物被汲取的程度。接着屡次洗胃或催吐。而后,再饮服60毫升蓖麻油及于200毫升水中溶解30克硫酸钠制成的溶液。不行饮服矿物油或用乙醇洗胃。
⑵烧伤皮肤的场合先用乙醇擦去酚类物质,而后用肥皂水及水清洗。脱去沾
有酚类物质的衣服。
用洗胃、服催吐剂或泻药等方法,除掉吞食的乙二醇。而后,静脉注射10
毫升10%的葡萄糖酸钙,使其生成草酸钙积淀。同时,对患者进行人工呼吸。聚
乙二醇及丙二醇均为无害物质。
〔致命剂量5克〕、***
用洗胃或服催吐剂等方法,除掉吞食的药品。随后服下泻药。呼吸困难时要
输氧。***不会引起严重中毒。
〔致命剂量4克〕
马上饮服以下溶液,使其生成草酸钙积淀:
⑴在200毫升水中,溶解30克丁酸钙或其余钙盐制成的溶液;
⑵大批牛奶。可饮食用牛奶打溶的蛋白作镇痛剂。
***代烃〔致命剂量CCl4:3毫升;Cl2HCCHCl2:1克;Cl2C=CHCl:5毫升〕
把患者转移,远离药品处,并使其躺下、保暖。假设吞食时,用自来水充分洗
胃,而后饮服于200毫升水中溶解30克硫酸钠制成的溶液。不要喝咖啡之类兴
奋剂。吸入***仿时,把患者的头降低,使其伸出舌头,以保证呼吸道畅达,〔关
于保证呼吸道畅达的方法,〕。
***〔致命剂量1克〕
假如苯***沾到皮肤时,用肥皂和水把其刷洗除净。假设吞食时,用催吐剂、洗
胃及服泻药等方法把它除掉。
〔致命剂量1克〕
沾到皮肤时,用肥皂和水,尽量把它完全洗去。假设吞食时,可进行洗胃或用
催吐剂催吐,将其大部份消除以后,才服泻药。
〔~1克〕
使患者保证呼吸道畅达,并进行人工呼吸。万一吞食时,用催吐剂催吐,或
用自来水洗胃等方法将其除掉。沾在皮肤、头发或指甲等地方的有机磷,要完全
把它洗去。
〔致命剂量60毫升〕
吞食时,马上饮食大批牛奶,接着用洗胃或催吐等方法,使吞食的甲醛排出
体外,而后服下泻药。有可能的话,可服用1%的碳酸铵水溶液。
吞食时,给患者洗胃或用催吐剂催吐。将患者躺下并加保暖,保持通风优异。〔致命剂量1克〕
去除火源。将患者转移到空气新鲜的地方,使其躺下并加保暖。为了使其减少氧气的耗费量,要保持寂静。假设呕吐时,要及时去除呕吐物,以保证呼吸道畅达,同时充分的进行输氧。
烧伤
造成烧伤的原由固然多种多样,但其办理原那么根实情同。
为了确立办理方法,一定第一判断烧伤程度。其判断方法,可依据烧伤面积及烧伤深度两项以及有无并发症等,综合的加以判断。⑴烧伤面积
烧伤面积,用其占人体所有表面积的百分数表示。为了简略的计算人体各部份的表面积,归纳有?9的规律?的算法〔见图3—1)。⑵烧伤深度
从热的强度及被烧的时间来确立其烧伤深度,并从皮肤的病症及有无痛苦加以判断〔见表3—2)。实质上,烧伤深度的判断相当困难。因为跟着时间的推移,烧伤程度常常逐渐加深。
表3—2烧伤深度与病症的关系
Ⅱ度烧伤15%以下,Ⅲ度烧伤在2%以下。极少发生休克。
Ⅱ度烧伤占15~30%,Ⅲ度烧伤在10%以下。据过去的病例,全都有休克的
危险性。一定送入医院治疗。
Ⅱ度烧伤占30%以上,Ⅲ度烧伤在10%以上。也许,脸、手及脚均Ⅲ度烧伤,
而呼吸道有烧伤的可疑。常常伴有电击、严重药品伤害、软组织伤害及骨折等症
状。一定在受伤后
2~3小时以内,将患者送入医院治疗。患者Ⅲ度烧伤在
50%
上时,常常死亡。
⑴手、脚变冷;
⑵神色苍白;
⑶出盗汗;
⑷想吐,呕吐;
⑸脉搏次数增加;
⑹情绪不安、心情烦躁。
①一次性休克
在受伤后1~2小时内发生。多数状况,因为获取寂静,于受伤后约
即复原,极少死亡。一般以为是因为副交感神经处于愉悦状态所致。
②二次性休克
2小时
在受伤后,早那么于6~8小时内发生,平时经过2~3天才发生。一般以为是因为从大面积烧伤部位失掉大批液体所致。此时,假设不马上推行合适的治疗,那么常常发存亡亡。
呼吸道烧伤的判断:大建筑物发生火灾时,常可看到呼吸道烧伤的状况。在封闭的空间受伤,以后,吸入火焰及高温气体而使呼吸道被烧伤。此时,因为氧
气不可以及时到达肺部,以致多数发存亡亡。假如患者受伤后1~2日内病症恶化,脸或优等部位受伤并烧去鼻孔毛时,可怀疑其呼吸道被烧伤。假设看到鼻腔和口腔粘膜红肿,声音嘶哑,发出“沙——沙——〞的呼吸声,并诉说呼吸困难、痰多,特别痰中混有黑色煤灰时,那么烧伤就涉及到呼吸道了。
烧伤时,作为急救办理措施,将其进行冷倒是最为重要的。此一措施要在受伤现场马长进行。烧着衣服时,马上浇水灭火,而后用自来水洗去烧坏的衣服,
并慢慢切除或脱去没有烧坏的局部,注意防范碰伤烧伤面。最少连续冷却30分钟至2小时左右。冷却水的温度在10~15℃为适合,最好不要低于这个温度。
为了防范发生痛苦和伤害细胞,受伤后采纳迅速冷却的方法,在6小时内有较好
的成效。对不便清洗冷却的脸及身躯等部位,可用经自来水润湿的2~3条毛巾
包上冰片,把它敷于烧伤面上。要十分注意常常挪动毛巾,以防同一部位过冷。
假设患者口腔痛苦时,可给其含冰块。即即是小面积烧伤,假如只冷却5~10分钟,
那么成效甚微。所以,烧伤时,一定进行长时间的冷却。
但是,大面积烧伤时,要将其进行冷却在技术上较难办理。同时,还应试虑
到有发生休克的危险以及“赶忙入医院〞这一原那么。所以,严重烧伤时,应用清
洁的毛巾或被单盖上烧伤面,假如可能那么一面冷却,一面马上送医院治疗。
假如在烧伤面上涂油或硫酸锌油之类东西,那么简单被细菌感染,因此决不行使用。用酱油涂擦是荒谬的。消毒时要用洗必泰或硫柳***溶液,不行用红***溶液,因涂红***后,很难观察伤面。
由冷冻剂等引起的冻伤
轻度冻伤时,固然皮肤发红并有不舒畅感觉,但经数小时后即会恢复正常。
中等程度冻伤时,产生水疱;严重冻伤时,那么会腐烂。
把冻伤部位放入40℃〔不要超出此温度〕的热水中浸20~30分钟。即使恢复到正常温度后,仍需把冻伤部位抬高,在常温下,不包扎任何东西,也不要绷
带,保持寂静。没有热水也许冻伤部位不便浸水,如耳朵等部位,可用体温〔手、腋下〕将其暖和。要脱去湿衣服。也可饮适当酒精饮料暖和身体。但香烟会使血管缩短,故要禁止吸烟。[注意]:不行做运动或用雪、冰水等进行摩擦取暖。
由玻璃等东西造成的外伤
作为紧急办理,第一要止血。大批流血时,有发生休克的危险。
原那么上可直接压迫伤害部位进行止血。即使伤害动脉,也可用手指或纱布直接压迫伤害部位,即可止血。
由玻璃碎片造成的外伤,一定先除掉碎片。假设不除掉,当压迫止血时,即会把它压深。
伤害四肢的血管时,可用手巾等东西将其捆扎止血,以前实用止血带止血。但其操作麻烦,仅在不得已的状况下,比方残留有玻璃碎片刻,才使用它。一般状况下,手巾完整可以代用。
用手巾止血,要把它用力捆扎凑近伤害部位要点的地方。但长时间压迫,末稍部位产生特别痛苦时,可均匀5分钟放松毛巾一次,约经过一分钟再捆扎起来。
头部受伤时,固然因其血管多而简单出血,但同时不易化脓。其头部皮下血管,即使被切断也不可以缩短,所以,即使小伤也会引起大出血。
头部受伤出血时,最好用手指压迫凑近耳朵周边涉及脉搏的地方。以后,用包头布把头部四周紧紧包扎起来。
同头部相同,血管很多,简单出血,但也简单康复。此部位因有鼻、嘴等器
官,所以当脸部外伤出血时,有拥堵呼吸道的危险。
要使患者俯伏着,这样简单排出分泌物或流出的血,也可防范舌头下坠拥堵
气管。
此部位因密布侧重要的内脏器官、血管和神经,故颈部受伤时,一定进行合适的办理。大批出血时,可压迫颈部稍后的颈总动脉。但要注意防范窒息。出现休克病症时〔〕,要把下肢抬高。
摘除刺入的异物,固然简单以为是件很简单的事情,但实质上,常是一项相当麻烦的手术。不疼或不阻拦运动时,完整没有什么危害,可以不摘除。
电击
直流电比交流电的危险性小,而高频率的高压交流电比低频率的低压交流电的危险程度要小。但是,即即是3伏特的低压直流电,也曾发生过烧伤的案例。
救护人员一面注意防范自己触电,一面迅速将触电者拉离电源。其方法是:
切断电源;用木柄斧头切断电线;使电流流向其余回路;也许用无聊的布带、皮
带,把触电者从电线上拉开。假如触电者停止呼吸或脉搏停跳时,要马长进行人
工呼吸或心脏按摩〔关于心脏按摩方法,〕。
被放射线照耀
因为此刻全无合适的治疗方法,所以,关于放射线一定以预防为主,高度注意为好。
浑身被放射线照耀时,要防范再被照耀,让其保持寂静并增加营养。皮肤上沾有放射性物质时,要马上把它洗去。假设吞食时,要想法尽可能把它排出体外。
苏生法
所谓苏生法,是对处于假死状态的患者推行人工操作,以急救将要失掉的生命为目的的急救方法之一。
吹入呼出气的人工呼吸法,比素来用手进行的人工呼吸法成效更好,且操作简单。再者从体外进行压迫心脏的心脏按摩法,此刻也重新推行使用。
这里所表达的苏生法,不但与医疗工作者有关,并且,对一般人也是应予普及的知识。
患者失掉知觉时,舌头常常向后下坠而拥堵呼吸道。开通呼吸道,保证输送空气的道路畅达,是极为重要的急救措施。
其操作方法是,第一将患者仰卧着。假设口中有异物或呕吐物,要把它除掉。而后,将头部尽量今后弯,那么呼吸道就畅达了。为此,用两手将患者的下腭用力拉着即可到达目的〔见图3—2所示〕。
→鼻法
这是用于患者停止呼吸时进行的人工呼吸法。听闻,用此法
10岁的儿童也
可以使摔交选手复苏。
其方法是,第一依据上述的要领保证呼吸道畅达。而后救护者充分吸气,把
嘴张开,从患者的鼻孔吹气。此时要用拇指闭合患者的嘴〔见图3—3所示〕。
待患者的胸部涨起,即停止吹气。以后,松开患者的嘴,这样患者即自行呼气。
假设患者不吸气,救护者可用游自由泳时的要领,横着脸进行吸气。救护时,开始
的头10次要迅速地用力吹,假如有脉搏后,可每5秒钟吹一次。
→口法
从患者的嘴吹气。此时,要用一只手闭合患者的鼻子,也可以用手帕盖着患者的嘴和鼻。它的操作要领与口→鼻法相同。
当患者忽然失掉知觉、停止呼吸也许呼吸急速、发生痉挛的场合,以及摸不到脉搏、瞳孔散大,怀疑心脏停止搏动时,可马上推行心脏按摩。