文档介绍：过敏性哮喘
吴娜娜

病史采集:患者,南,5岁,反复咳嗽,不发热及吐泻,咽红充血,两肺呼吸音粗,心肺阴性,腹软
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概述
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
病因
过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。
发病机制
过敏反应学说
气道炎症学说
神经-受体失衡学说
其他机制
症状
过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或者咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。一般可自行或用平喘厌恶等治疗后缓解。某些患者在环节数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
体征
呼气延长、双肺以呼气相为主的哮鸣音
心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀而哮鸣音反而减弱或消失往往是严重哮喘病情危笃表现,应积极抢救
实验室检查
血液常规检查
呼吸功能检查
胸部x线检查
动脉血气
过敏原检测
痰细菌及细胞学检查
诊断标准
1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关
2发作时在双肺科闻及散在或弥散性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长
3上述症状可经治疗缓解或自行缓解
4除去其他疾病所引起的喘息、气急
胸闷和咳嗽
哮喘分期
急性发作期:是指气促咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为特征,常因接触变应原或治疗不当所致
慢性持续期:哮喘没有急性发作,但在相当长的时期内仍有不同频率和(或)不要程度所谓发作
缓解期:经过治疗或未经治疗症状消失,肺功能恢复到急性发作前水平并维持4周以上