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 甲方(借款方):_____       ____________
 住所:_______________    ________________
 法定代表人:________________     _________
联系方式:                   
 
 乙方(担保方):_____       ____________
 住所:_______________     ________________
 法定代表人:________________     _________
联系方式:                   
丙方(贷款方、监管方):_________       
 住所:_____________________     __________
 法定代表人:___________________    ______
联系方式:                   
 为确保_____   ____、______  ___签订_______年_______字第_______号       合同(以下称为“合同”)的履行,甲乙丙三方经协商,签订本协议书,约定甲乙双方授权及限制事项,并由丙方根据约定事项进行监管。
 第一条 甲方在丙方开立资金帐户(资金帐号:___ _____),甲方承诺该帐户专门用于                            。甲方对该帐户的开立与帐户内资金的合法性负责。
 第二条 本协议监管期限为______________,自______年_____月_____日至______年_____月_____日止。
 第三条 甲方不可撤销地委托丙方对上述帐户进行监管。监管内容如下:在监管期内,如本合同项下的账户内资金需要发生划转等变动,须以乙方出具的书面通知为唯一充分且必要条件,转出的金额、对象、时间、方式等都以乙方的书面通知为唯一依据。非经乙方书面同意,除存入资金外,甲、丙方承诺对该帐户内资金不基于任何原因以任何形式做任何变动。
第四条 甲方有义务配合乙、丙方落实上述监管措施,甲方承诺不对本合同项下帐户做挂失、冻结、限制、修改密码、设定其他监管措施等任何限制或有可能限制乙、丙方按本合同约定行使权利的行为。否则,乙方有权终止对甲方向乙方借款的担保,并有权要求甲方承担借款本金30%的违约金。同时,乙方有权追究甲方的损害赔偿责任。
第五条 丙方需对乙方书面同意书的真实性负责,丙方非经乙方书面同意而变动本合同项下帐户内资金的,乙方有权终止对甲方向乙方借款的担保,并免除对甲方、丙方的任何责任与义务。同时,乙方有权追究丙方的损害赔偿责任。
 第五条 本监管协议的变更与解除仅能由乙方做出,非经乙方同意,甲方、丙方无权解除本协议。
 第六条 本合同提供住所为甲、乙、丙三方通知送达法定地址,通知可以采取直接送达或者邮寄、传真方式送达。
第七条 本协议书附件包括:
1、                              
2、                              
3、                              。
第八条 本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,经三方签字、盖章后生效。
第九条 因协议发生的一切纠纷,甲、乙、丙三方约定由合同签订地法院管辖。本合同签订地为:                        。
甲方:__________(盖章)乙方:_________(盖章)丙方:_________(盖章)
法人:______(签字)  法人:_____(签字)   法人:_  __(签字)
______年____月___日  _____年___月__日    _____年____月___日