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【摘要】目的:研究膝关节骨折术后的早期功能锻炼的康复护理。方法:在本院数据库中选择100例2018年8月到2019年8月的膝关节骨折手术患者,将其随机均分为对照组(进行常规的康复治疗)和观察组(进行早期康复护理治疗),观察两组膝关节的护理效果,将效果分为优、良、可、差四个等级进行研究。结果:两组患者康复护理后都有所好转,观察组患者恢复效果比对照组好很多,数据差异有统计学意义(p<)。结论:膝关节骨折术后,应该及早进行早期的功能锻炼,避免肌肉萎缩等不良情况发生。该方法应在临床医学上广泛使用。
【关键词】膝关节;骨折;早期功能锻炼;
膝关节骨折是一种常见的损伤,它是由于膝关节部位韧带拉伤,伸膝装置粘连在一起,致使膝关节变得僵直,无法弯曲,影响到下肢功能,行为受到限制,情况严重的话会影响到患者的生活。所以在损伤以后,需要及时进行早期的功能锻炼。早期的功能锻炼能促进关节部位的血液循环,对关节面的软骨修复及融合有很大帮助[1-2]。还可避免术后关节内的软组织粘连及肌肉萎缩。
1资料与方法
一般资料
在本院数据库中选择100例2018年8月到2019年8月期间在我院进行就诊的膝关节骨折患者。两组患者都进行切开复位和固定手术。根据不同的护理方法,将这100例患者随机分为两组,一组为对照组(50例,男性36例,女性14例,±),另一组为观察组(50例,男性32例,女性18例,±),对两组的护理效果进行数据分析,差异无统计学意义(p>).
方法
常规的护理方法:手术后对患者的各项生命体征进行严格检测,采用同样的物理治疗,然后让患者根据自身的情况进行活动锻炼。
心理护理:在治疗以前,要让患者和家属了解到进行康复治疗的重要性,明确康复的方法和原理,给患者增强恢复的信心,消除患者在恢复过程中的焦虑和不安,让患者能够积极主动的配合治疗。康复过程中不能急于求成,要让患者适应康复锻炼的规律,有序的进行康复锻炼。康复的过程比较长,应提前让患者意识到这一点,避免康复过程中患者出现焦虑的情绪,影响康复效果。
早期康复治疗:第一,抗炎消肿,治疗后的第一个星期内,将患肢抬高,间接性的进行小腿部以及臀部的肌肉拉伸,有规律性的进行收缩和放松,促进静脉血和淋巴液的回流。创面的软组织损伤有明显的炎症反应,暴露创口的地方需要用红外线治疗仪进行治疗,防止伤口感染,利于消炎和伤口愈合。第二,手术结束后,需要加强肌肉的收缩练习,使关节功能不受影响,防止肌肉萎缩。具体方法就是对股四头肌和腘绳肌进行收缩,每次持续六秒,然后休息一下,一共重复做20组,每天进行三次收缩锻炼。第三,为了促进骨质再生,防止骨质疏松,应对患肢的受应力进行针对性训练。具体方法就是在躺下时,用脚底板去蹬床尾的护栏,每次持续10分钟,每天4次。第四,除了关键部位的康复锻炼,还要进行全身活动,加强其他地方的肢体活动,对心肺功能很有帮助,还能增强体能、促进新陈代谢。具体方法是对上肢进行肌力训练,帮助后续拄拐。第五,增加膝关节活动,前期患者可以借助他人及器械进行被动屈膝,这个过程一定要控制好力度,以免再次损伤创口。锻炼的过程一定要根据患者实际情况来,过程中可能会出现关节肿痛等问题,如果运动适当的话第二天就能恢复,如果问题没有消失,则说明需要控制好运动量了。
对两组患者术后分别采取不同的方法进行护理,对康复效果进行评定,优:护理后无肌肉萎缩,肢体能恢复到正常的工作生活,膝关节伸屈范围130~140度。良:肌肉无明显萎缩,症状体征基本恢复正常,不妨碍日常生活,膝关节伸屈范围100~120度。可:症状有所减轻,偶尔伴有疼痛,膝关节伸屈范围70~90度。差:出现了肌肉萎缩,且症状无明显好转,关节伸屈范围小于60度。优良率,说明康复效果越好。
,计量资料比较采用t检验,并以()表示,率计数资料采用χ2检验,并以率(%)表示,(P<)为差异显著,有统计学意义。
2结果
两组患者都以10天为一个疗程,分别进行四个疗程的康复护理。根据研究结果可以看到,观察组的优良率比对照组好很多,对比差异有统计学意义(p<).研究结果如下表一:
表1观察组和研究组护理效果对比[n,(%)]
组别
例数
优
良
可
差
优良率
观察组
50
22(44%)
17(34%)
10(20%)
1(2%)
39(78%)
对照组
50
14(28%)
13(26%)
18(38%)
5(10%)
27(54%)
χ2
-
P
-
讨论
膝关节部位损伤后需对术后膝关节进行必要的康复护理。康复措施主要包括:下肢肌力锻炼、上肢支撑力锻炼、膝关节活动度的恢复。患者术后会经常因胀痛或者包扎固定无法活动,但是如果长期不锻炼,超过三周就会出现肌肉萎缩等不良症状。
膝关节的骨折症状是多样性的,护理时需正确了解患者的损伤严重程度、手术复位程度对患者进行针对性的康复治疗,根据康复医学的原则制定出适合患者的康复计划,例如活动方法、时间、周期、运动量等。在早期康复护理前,还应对患者进行心理护理。一般术后的康复时间较长,患者会产生抵触心理,所以在护理前,要让患者充分了解到早期康复护理对膝关节的恢复是非常有必要的,给患者增加目标和信心。减少患者在康复护理中的焦虑和不安,让其充分配合治疗。如患者感觉到疼痛可使用镇痛泵,减轻疼痛。在康复治疗中对患者进行人文关怀,在恢复的过程中要注意患者的恢复情况,了解患者的病症感受,可适当讲解一些成功的案例给患者增强恢复的信心。康复锻炼要循序渐进,配合患者的自身情况。同时还要密切关注创口包扎的情况,有无血液渗出,肢体有无肿胀。要保持切口的敷料完整干燥,并及时更换,以免伤口感染。关节内的手术会放置负压吸引管,在运动时,要注意固定吸引管,防止其脱出,避免影响血液的引流[3-4]。研究结果表示,对骨折术后患者进行早期的膝关节功能锻炼,能更有效的帮助患者恢复。
综上所述,膝关节骨折手术后,对患者进行早期功能锻炼能更好的帮助患者术后恢复,提高恢复效率,在临床上可以广泛应用。
参考文献
[1][J].中国实用医药,2020,15(14):191-192.
[2]林妙艳,薛芳群,[J].基层医学论坛,2020,24(12):1715-1716.
[3]赵振英,周婷,田会,[J].临床误诊误治,2020,33(03):83-88.
[4]赵宝晶,[J].护理实践与研究,2020,17(02):79-81.
 
-全文完-