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脊柱骨髓瘤课件.ppt

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脊柱骨髓瘤课件.ppt

上传人:yzhlya 2022/10/16 文件大小:2.56 MB

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脊柱骨髓瘤
周口永兴医院骨科主任马永成
概论
%具有骨痛;
%左右的症状发生在脊柱上:
;
%的病理性骨折出现在T6-L4;
-24%的患者出现脊柱压迫症状。
,手术是辅助治疗方式,外科治疗目前仍有有争议:
?
?
?
概论
主要内容:骨髓瘤中需要手术的有两种情况:
,约占10%;
,如骨不良事件、疼痛和病理骨折。
2015年版的NCCN指南对单发骨病灶的建议是放疗,单发骨外病灶需进行放疗或手术治疗,对活跃病灶的多发骨髓瘤的建议是内科治疗、唑来膦酸或辅助治疗。
北医三院骨科对于多发性脊髓瘤的手术指征是,对于神经损害严重(多为脊髓损害)或进展迅速(一般是2个星期左右),或出现明显的脊柱不稳定等症状,予以手术治疗。而对于神经损害轻或者进展缓慢者,予以保守治疗。
脊柱骨髓瘤,类似骨疏松的良性骨折特征
脊柱骨髓瘤弥漫浸润
入院:多发压缩性骨折;出院:多发骨髓瘤
患者,男性,58岁,农民;腰背疼痛7月,加重伴步行困难2月入院,查体:脊柱胸腰段扣痛、压痛。直腿抬高阴性。
辅助检测如下:生化:TP:114G/L;alb:24G/L;本周蛋白阴性,入院诊断:多发胸腰椎压缩性骨折
化验指标
X线表现