脑栓塞及腔隙性脑梗死4.01课件.ppt

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卒中
缺血性卒中
原发性出血
脑出血
蛛网膜下腔出血
穿支动脉病
(腔隙性)
心源性栓塞
心房纤颤
瓣膜病
心室血栓
其他
隐匿性卒中
其他不常见原因
血栓前状态
夹层
动脉炎
偏头痛/血管痉挛
药物滥用
其他
动脉粥样硬化
性脑血管病
低灌注
动脉源性
栓塞
15%
85%
20%
25%
20%
30%
5%
脑栓塞
Copyright1996-98©DaleCarnegie&Associates,Inc.
发病特点
脑栓塞
①突然起病,症状迅速达到高峰
②病史上有风湿性心脏病或急性心肌梗塞的病史
③心电图表明有心房纤颤
④颈动脉和主动脉超声发现有不稳定斑块
⑤TCD栓子检测发现脑血流中有过量的栓子存在。
实验室及其他检查
头颅CT和核磁
脑脊液
心电图、超声心动图、颈部血管彩超等
诊断
突然起病,迅速达到高峰
局灶性脑缺血症状明显
明确栓子来源
头颅CT或核磁可辅助诊断
治疗

,争取溶栓

预后
由于梗塞面积相对偏大,所以注意脑水肿处理及并发症的防治,原发病的治疗很关键。
概念
大脑动脉深穿支出现暂时性或永久性闭塞导致的缺血性脑血管病。
临床表现
老年人多发
起病较突然TIA持续时间长头颅核磁可发现病灶
临床表现多样一般症状较轻
诊断