髓质海绵肾课件.ppt

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髓质海绵肾
是一种先天性、可能具有遗传倾向的良性肾髓质囊性病变,其特征为肾髓质集合管和锥体部的乳头管呈梭形或小囊状扩张,并伴发感染和尿路结石形成。
发病率约为1/5000~1/20000
发病多见于40~60岁
:1
双侧病变多见
海绵肾结石的形成机制
集合管扩张导致尿液淤滞,从而促进结石发生;海绵肾影响远端肾小管导致肾性漏钙而致高钙尿症;海绵肾可发生远端肾小管酸中毒而导致肾结石发生。
约50%髓质海绵肾病人并发肾性高尿酸,部分产生继发性肾小管酸中毒。
影像学表现
KUB
肾影均不大。肾乳头区可见多发斑点状钙质样致密影,,边缘较清楚,大小约2mm~8mm
海绵肾的治疗
主要预防和治疗并发症。
通常建议患者多饮水,多吃蔬菜水果,低盐、适量蛋白质饮食,合并结石时,应采取措施防止钙盐进一步沉积,如多饮水、控制高钙饮食等。
由于不完全性远端肾小管酸中毒引起的高钙尿症和低钾血症,可以使用枸橼酸钾治疗,能有效减少尿钙的排泄及肾结石的复发率,如果仍不能有效降低尿钙,则可以使用噻嗪类利尿剂。尿钙正常的肾结石患者,可口服磷酸盐类药物。
并发感染时,应给予抗感染治疗。
术后护理
出血
水电解质失衡,酸碱平衡紊乱
感染
疼痛
健康指导
心理护理
出血
病情观察
管路护理
制动卧床
血常规、尿RT等
水电解质失衡,酸碱平衡紊乱
病情观察(低钾血症、低钙血症)
遵医嘱补液
血生化等
水电解质失衡,酸碱平衡紊乱
低钾血症
血清钾<
肌无力(首先)、心悸、心律失常、烦躁、嗜睡、平滑肌无力、软瘫
补钾原则:①根据程度每日补钾4~8g.②一般不大于3‰.③不超过80滴/分
低钙血症

指/趾麻木、肌痉挛、心律失常、惊厥、心搏骤停
10%***化钙或10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静推、10%***化钙或10%葡萄糖酸钙20~30ml,加入5%~10%的葡萄糖溶液1000ml中,持续静脉点滴