文档介绍：该【下肢深静脉血栓治疗课件 】是由【yzhlya】上传分享，文档一共【47】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【下肢深静脉血栓治疗课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。下肢深静脉血栓的诊治
驻马店市中心医院普外三科
刘晓旭
下肢深静脉血栓及其诊治进展
下肢深静脉血栓(DVT)是一种常见病,有较高的发病率及死亡率,据统计,其死亡率约10%。
传统的治疗方法效果差,风险大,治疗不彻底。
近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅助检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内支架植入、血管成形等治疗手段的引进,下肢深静脉血栓的诊治取得了巨大的进展。
我科2010年至今共收治DVT病人共26例,其中11例行下腔静脉置入滤器,置管溶栓5例。术后效果良好。
DVT的病因及危险因素
DVT的分型及临床表现
DVT的诊断
DVT的治疗及预防
血流滞缓
Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。
静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚。
细胞破坏后释放血清素和组***,凝血酶、血清素和组***等物质均可诱发血栓的形成。
因手术或重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓,极易引起DVT。
血管壁损伤
生理条件下,静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。
静脉内皮中存在的核苷酸外酶,能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。
血管壁损伤后上述抗凝物质受损,且激活内源性及外源性凝血途径,导致血栓形成。
血液高凝状态
组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。
药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。
疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。
DVT的分型
周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+),即将足背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。
DVT的分型
混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块,病人行走较困难。
DVT的分型
全股型:病变累及整个下肢深静脉主干,根据再通情况不同可分为如下几型:
Ⅰ型:深静脉主干完全闭塞
Ⅱ型:深静脉主干部分再通
Ⅲ型:深静脉主干完全再通