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郝艳华教授
哈尔滨医科大学社会医学教研室
(DepartmentofSocialMedicine,HMU)
主讲内容MainContents
一、健康社会决定因素概述
二、健康社会决定因素的模型与内容
三、健康社会决定因素的行动框架与经验
四、社会因素与健康
SocialDeterminantsofHealth
SocialFactors&Health
ModelandContentofSDH
FrameworkforActionandExperience
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一、健康社会决定因素概述
(一)健康社会决定因素的概念
(ConceptofSDH)
是指在那些直接导致疾病的因素之外的,由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。
它是决定人们健康和疾病的根本原因,包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征。
健康社会决定因素的构成: Componentsofsocialdeterminants
社会环境因素socialenvironmentalfactors
生活环境因素:住房、交通、教育、食品、环境等
社会结构因素socialstructuralfactors
社会分层、社会政治、经济、文化背景等
健康社会决定因素的价值理念 Value&ideologyofSDH
由社会地位和资源分配不公平带来的健康不公平是影响社会健康状况的最根本原因!
健康社会决定因素反映了人们在社会结构中的阶层、权利和财富的不同地位。
世界卫生组织提出新的健康定义:WHO’sdefinition
(二)健康相关概念的发展演变历程
EvolutionofconceptofHealth
健康的定义:健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是一种身体、心理和社会的完好状态。
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健康是一项基本人权,不因种族、宗教、政治信仰、经济或者社会情境不同而有差异。
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人们尝试从三个维度重新定义: 疾病(disease)、患病(illness)和病态(sickness)
根据医学标准而定义的一种反映潜在生理、病理变化的综合躯体状态,反应的是人体生理结构和功能异常的状态.。
衡量的是一种社会状态,主要表现为由于疾病削弱了患病者的社会角色和功能,使其无法正常开展工作、学****和日常活动。
疾病
(disease)
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患病
(illness)
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病态
(sickness)
是个体对疾病的一种主观感觉和心理体验。
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(二)健康相关概念的发展演变历程
加拿大卫生和福利部
世界卫生组织欧洲区
1984年世界卫生组织欧洲区提出新的健康的定义:健康一方面是个人和群体实现自身抱负和满足需求的程度,另一方面,也是其适应环境并不断变化的程度,健康是人们日常生活中的重要资源。
1986年加拿大卫生和福利部在《人人健康报告》中提出:健康是人类日常生活的一个组成部分,是有质量生存的最基础的内涵,也是人们做出选择获得满意生活的机会。因此,健康是人们有能力管理和改变其周围环境所必备的资源。
(三)现代健康观的研究特征
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健康定义呈现出多学科的研究视角和导向。医学、流行病学、统计学、社会学、经济学、政治学等多学科研究。
健康定义内涵的多元化。
健康研究锁定的目标群体、研究维度和范畴不断拓展。
把健康看作是一个动态的、变化的过程。