吞咽困难的训练及护理new课件.ppt

文档介绍：该【吞咽困难的训练及护理new课件 】是由【yzhlya】上传分享，文档一共【16】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【吞咽困难的训练及护理new课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。吞咽困难的训练及护理
神经内科张冬梅
吞咽困难患者应给予下胃管鼻饲流质。
目的
吞咽困难患者给予鼻饲营养支持可以减少呛咳,预防和减少吸入性肺炎的发生。
吞咽困难的训练及护理
正常吞咽过程分为3期:
第1期为口腔期,主要由口轮匝肌、咬肌参与。
第2期为咽喉期,主要由舌肌、咽喉肌参与。
第3期为食道期,由食道平滑肌参与。
吞咽障碍的机理
脑卒中患者吞咽障碍主要出现在第2期。积极的吞咽运动训练,可以不断向脑细胞输入刺激信息,促进传导通路建立与恢复,并且可增加肌肉运动的协调性,完成吞咽运动。
判定吞咽困难的方法:
洼田饮水试验:
1分:能1次并在5秒内饮完,无呛咳、停顿
2分:能1次饮完,但超过5秒或分两次饮完,但无呛咳、停顿。
3分:能1次饮完,但有呛咳
4分:分两次饮完,有呛咳
5分:有呛咳,不能全部饮完
基础训练
分别于早、中、晚餐前进行,每次10min。功能锻炼休息30分钟后进食。
基础训练-口腔运动
齿运动:叩齿。
发音运动:先行单音训练,让患者从日常所需说起,如:“吃、喝、尿”开始,通过张闭口动作,声门开闭促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能。
咽部冷刺激和空吞咽:使用冰冻的棉捧轻轻刺激软腭、舌根和咽后壁,然后做空吞咽动作,每日3次。进行基础训练有效后,方可进行摄食训练。
摄食训练
入口量:宜用薄而小的勺子,先每勺约3~4ml,然后酌情增加至1汤匙大小为宜(正常人入口量约为20ml),尽量把食物送到舌根部或健侧颊部。每次进食后,嘱患者反复吞咽数次,以使食物全部咽下,也可饮一口适量的水,不可用吸管,以防液体误入气管,这样既有利于刺激诱发吞咽反射,又能达到去除咽部残留食物的目的。为防止误咽,在进食时嘱患者吸足气,吞咽时憋住气,使声带闭合封闭喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽数下,以喷出残留在咽后部的食物残渣。
护理
密切观察病情变化,防止误吸;
做好鼻饲护理,根据营养计划决定鼻饲营养液的种类、灌注速度、量及温度;
保持胃管通畅,防止脱出。
做好口腔护理。