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过敏性休克定义
由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降,引起休克,危及生命。
过敏性休克特点
突然发生、进展快、不及时救可很快死亡
就地抢救(英国一项研究显示,50%死于过敏性休克的患者是由药物诱发,平均死亡时间为用药后5分钟)
约50%患者在接受病因抗原(例如青霉素注射)5分钟内发生症状,80-90%患者症状发生在半小时内,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
Ⅰ型快速变态反应
多系统器官损伤
临床表现
呼吸道阻塞症状(59%)
循环衰竭症状(15%)
中枢神经症状
皮肤过敏症状
呼吸道阻塞症状
喉头水肿
支气管痉挛
肺水肿
胸闷
气促
哮喘
呼吸困难
紫绀
循环衰竭症状
周围血管扩张
有效循环血量不足
面色苍白
冷汗
四肢发冷
脉细弱
血压急剧下降
中枢神经症状
脑组织
缺氧
意识丧失
抽搐
大小便失禁
晕倒
昏迷
药物过敏首先处理
停止致敏药物输入!
平卧,抬高下肢
维持气道的通畅
充分供氧
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用
血管收缩
升高血压
增加心肌收缩力
松弛支气管平滑肌
对于需要重复给予肌肉注射肾上腺素的患者,静脉注射肾上腺素可能获益;静脉注射肾上腺素的***。原液稀释到10mL后,再将其中的5mL缓慢静脉注射(大于5分钟)。
而对于需要重复接受静脉注射者,应该考虑开始静脉滴注。静脉滴注肾上腺素的速度为1~4微克/min。可将1mL的1:1,000肾上腺素加入250mL液体,其浓度即为4微克/mL。即滴速为15滴/分。
肾上腺素使用方法