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山西医科大学第一医院郭雪桃
不孕症的定义
同居、***正常、未避孕,2年未孕
同居、***正常、未避孕,1年未孕(美国)
分类:
原发不育
继发不育
常用名词
不孕:不能怀孕
不育:能怀孕但不能生育,如复发性流产
目前统称不孕症
不孕的发病率
受社会环境、经济发展、文化程度及医疗设备等条件影响
2%—32%,人群发病率一般为10%
美国13%已婚夫妇不育(1965年~1985年)
%
一个国家内亦可因地区不同而发病率不同
非洲苏丹,%,%
我国,津京沪地区约5%,西北地区约20%
不孕的病因
Collins1995年复****21篇文献14,141对夫妇不育病因
不育原因 比例
排卵障碍 27%
精液不正常 25%
输卵管问题 22%
子宫内膜异位症 5%
其它 4%
不明原因 17%
不孕的病因
北京协和医院妇科不育门诊1024例不育患者(1986年4月-1988年2月)
不育原因 比例
器质性病因 %
内分泌原因 %
多因素原因 %
不明原因 %
排卵障碍
下丘脑功能障碍(38%)
神经性厌食、营养不良引起的过度消瘦
精神紧张,极度劳累或剧烈运动后引起闭经
垂体功能障碍(17%)
高泌乳素血症
空蝶鞍综合征
希恩氏综合征
卵巢功能障碍(45%)
卵巢早衰多囊性卵巢综合征
不孕的机械因素
卵管因素:不通、机能异常
宫颈因素:结构异常、严重糜烂
子宫因素:各种畸形、肌瘤
严重盆腔粘连
其他不孕原因
子宫内膜异位症
腹腔内环境改变:PG、巨噬细胞、免疫抗体
子宫肌腺症
免疫因素
各种抗体:问题虽然存在,但目前由于方法学的问题,结果意义不大
与月经有关的不孕检查项目
月经
[早卵泡期]
月经2-4天:
FSH、LH、
PRL、E2、T0
[卵泡期]
B超监测卵泡
和子宫内膜
卵管检查
[排卵期]
B超监测卵泡
和子宫内膜
交媾实验
[黄体期]
B超子宫内膜
E2、P0