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【方药】
麻黄二两(去节)连轺二两(连翘根是)杏仁四十个(去皮尖)赤小豆一升大枣十二枚(擘) 生梓白皮(切)一升 生姜二两(切)甘草二两(炙)
【煎服】
上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。
【原文】
伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。(262)
【方解】
麻黄、生姜、杏仁─辛温解表散邪,又开提肺气以利水
湿之邪(开鬼门)。
连轺、赤小豆、生梓白皮─清热利湿以退黄(洁净府)
甘草、大枣─甘温,健脾和胃。
【功效】解表散邪,清热利湿
【主治】风寒束表,湿热内蕴,熏蒸肝胆之身目作黄之证。
主症:发热、恶寒,无汗、心烦、或疹作痒,或身目俱黄,小便黄,短少不利,苔白或薄黄,脉浮。
副症:或汗出不彻,或肿。
【临证加减法】
风水表虚或表实不甚之急性肾炎或慢性肾炎,选五皮饮、防已黄芪汤、玉屏风散或五苓合用之。
荨麻疹或面部、眼睑不明原因之血管神经性水肿者,酌加白癣皮、土茯苓、蛇床子、地肤子等祛风胜湿之品。
玫瑰糠疹:偏风重者,加刺猥皮、稀荃草、蕲蛇、甘草;偏热重者,加生地,丹皮、银花、栀子、紫草、甘草;偏湿重者,加薏米、苍术、土茯苓、茵陈、蝉衣、甘草;偏血亏者,加当归、白芍、熟地、白蒺藜、白术、甘草。
急性肾炎蛋白尿:属于肺气失于宣肃而导致风水为患,用本方除重用麻黄之外尚加苏叶、防风、羌活等,以宣升肺气。
荨麻疹:本方加僵蚕,以清热祛风。
(一)急性黄疸肝炎案
杨某,女,4岁。发热4天,恶寒未解,口渴而不欲饮,小便黄赤,大便干结,泛泛欲吐,右胁作痛,今晨发现面目俱黄,苔白腻,脉弦数而浮,表邪未解,里有湿热,用本方以解表邪,内清湿热。方用:麻黄3克、连翘壳12克,桑白皮15克、赤小豆30克,杏仁泥9克、茵陈30克、焦山栀9克、生姜3片、太枣4枚。上方服4剂后热退寒除,外邪已解,而湿热未清,方转茵陈蒿汤加减,服药1周黄疸退尽,诸症消失。
(二)周身瘙痒案
高某某,男,20岁。周身泛起皮疹,色红成片,奇痒难忍,用手搔之而画缕成痕而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微恶风寒,小便短赤不利,舌苔白而略腻,切其脉浮弦。辨为风湿客表,阳气拂郁而有郁热成痒之机。疏方:
麻黄9克,连翘9克,杏仁9克,桑白皮9克,赤小豆30克,生姜12克,炙甘草3克,大枣7枚。
仅服2剂,微见汗出而瘥。(刘渡舟医案)
按语:皮肤痰痒之证,凡见脉浮、苔腻者,皆可考虑使用本方。
(三)湿疹案
喻某,女,34岁,工人。1965年4月21日初诊。皮肤从起小疹搔痒已10余天,经皮肤科诊断为“湿疹”,服药效果不显。检视患者臀部及两腿上端丘疹(对称性)血痂满布,尤以两腿外侧为甚。入夜搔痒特甚,搔后流血水,灼热,舌苔薄黄,脉象细弦。断为心脾血亏,风湿郁热。拟养血祛风清热为治,麻黄连轺赤小豆汤加减:麻黄、,连翘、当归身各9克,细生地12克,赤豆15克。
连服5剂,湿疹消退大半,搔痒大减。原方继进5剂痊愈。
方药:麻黄10克,连翘15克,赤小豆50克,杏仁15克(捣),茯苓20克,泽泻15克,白花蛇舌草35克,生姜1克,大枣5枚。
服药5剂,尿量大增肿消大半,尿化验Pr(++),余正常,舌苔趋净。上方增党参15克、炒山药20克、山萸肉15克。服7剂,病情稳定,病者只有活动后下肢有轻度浮肿,尿化验Pr(+),。
(五)浮肿紫癜(紫癜肾炎)案
何某某,女,15岁,1951年5月18日诊。发病前三天曾感冒发热,未治而热退。继则而部四肢浮肿,下肢发生紫斑,纳减,苔薄,脉小滑。检查:扁桃体轻度充血,心肺(一),腹软,肝脾未触及。双下肢有散在性黄豆大小紫斑数十枚,不痛不痒,面部和四肢浮肿。血象正常,血小板20万/立方毫米。尿检:蛋白++,白细胞++,红细胞+++。临床印象:;。处方:
(六)晨间喷嚏(过敏性鼻炎)案
张某,女,27岁,1988年3月3日初诊。患者晨间喷嚏已经2年,每天早晨起床,即作喷嚏,连连十数声,甚至数十声,经本院五官科诊断为“过敏性鼻炎”。多方医治疗效不佳,脉象平和,舌尖略红,苔薄黄,牙龇紫赤,患者曾因连续喷嚏,引起腹肌强烈收缩,导致流产两胎。此乃邪热相争于肺窍,拟麻黄连招赤小豆汤加薏苡仁,宣散肺部郁邪,药用: