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医疗安全自查报告及整顿举措
医疗安全隐患整顿自查报告我院依据市卫生局下发对于‘医疗安
全隐患整顿’活动的要求,仔细组织广大员工学习活动精神,依据要
求对医院各个方面的工作进行了专项整顿活动。经过整顿活动展开以
来,现将我院整顿时存在的问题及整顿举措报告以下:
1、存在的问题:
(一).、诊科室的管理要求,我院门急诊科没有独自建立,没有固定的业务技术强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高,存在无证行医、非法行医状况。部分医务人员业务技术不高,不可以对一些常有急救设施进行娴熟地掌握和应用,对一些基本急救技术掌握不够娴熟。各科室之间配合不够密切,科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范,因素不全,剂量用
法不详,抗生素应用不规范,存在不合理用药状况。门诊留观病历内
容过于简单,不可以严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到
位,部分医务人员病例书写不规范、不实时。各样记录不规范,急危
大病人讲话记录、急救记录、疑难病例议论记录、死亡病人议论记录
等书写不规范,书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各样
门诊日记记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度
成立不全、不完美。有待与进一步成立、健全、落实各科室有关制度,
特别是乡镇医院连续改良的核心制度各项制度落实不到位,部分制度已不切合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度成立不全、不完美。从前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点成立起来的,自从住院部大楼投入使用以来,本来的制度已经不等够适应此刻管理的要求,现需联合住院部管理的实质状况成立有关标准制度。
护理管理组织系统不建全。未可以依据《护士条例》制度规定,实行有关护理管理工作,未推行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不可以依据乡镇卫生院的功能和任务成立起
完美的护理管理系统,各岗位职责不明确,工作中存在相互推委状况。护理人力资源管理不建全,没有联合本单位实质成立护士管理制度。对各级各种护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求,未能成立健全护士级别、绩效查核体制。依据医院护理人员装备标准,病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作查核标准成立不全、不完美。按期对护理工作进行查核不实时,流于形式。不严格依据《病例书写基本规范》书写护理文书,护理文书书写不规范,书写质量不高。各样登记不全,如消毒记录、留观记录,急危大病人的急救记录,交接班记录等。
无菌技术观点不强,操作仍需进一步提升。未能有效成立各项护理技术操作规范标准,部分护理人员技术操作不规范,一次性物件的销毁不完全、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差,存在交错感染隐患,被套、床单陈腐,玻璃不洁净,冲洗不实时。
药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位,帐务记录不规范,管理有隐患。药品管理工作不到位,过期无效虫蛀药品仍存在。医院因工作实质从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员,由其余专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调
配。对有关药品调剂药品知识认识不够,处方分配时把关不严,时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强,时有调剂错药品状况发生
(二).服务态度方面存在的问题
门诊工作人员服务态度不好,患者时有反响,服务态度、服务意识、服务质量差,医疗服务中间存在冷、碰、硬、顶等问题,服务态度有待于进一步提升改良。
护理工作人员服务质量不高,未能表现人性化服务。供给的基础护理和等级护理举措不到位,对住院病人的护理逗留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高,服务态度差,患者反应激烈。部分护士岗位职责责任心不够,“三查七对”制度履行不到位,存在医疗隐患。
护理差错报告和管理制度履行不到位,对患者的察看不到位,护士不可以主动报告一些护理不良事件。
服务态度需进一步改良。工作人员服务意识差、态度不好,未能
成立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务语言生
冷,态度差,存在和病人吵嘴状况,患者反响激烈。服务态度方面有
待于进一步提升。
(三).干部员工工作作风、精神相貌方面存在的问题
部分医务工作者苟且偷生、进步心、责任感、主动性不强,需进
一步增强工作责任感、紧急感、危机感,增强服务意识,改良服务方
式,改良医患关系,使民众对医疗机构的作风满意度显然提升。部分
医务人员精神相貌差,工作时期不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、
聊天、精神精神不振不可以以高昂的工作状态投入到医疗工作中间
去。
(四).环境卫生方面存在的问题
长久以来医疗系统存在卫生单位不卫生的状况,经过我院检查各科室地面、玻璃广泛存在卫生脏、乱、差状况,桌面物件乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。
,达到整顿方案的要求,为此成立卫生工作整顿领导小组,负责医院整顿工作,以供给坚毅的领导保障体制。组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整顿。成员利政府负责各有关科室卫生工作整顿。
,建章建制,狠抓落实,根绝医疗事故发生。
1)成立医疗卫生工作整顿制度的长效体制。由医疗卫生整顿活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作,成立按期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度,医院每周组织有关科室人员对各科室医疗工作状况进行专项检查,将检查存在的问题登记在医疗卫生督察
表,即时提出整顿举措,责任到人,限时进行整顿,并组织有关人员
进行整顿状况检查。(2)成立健全有关医疗工作管理制度。依据卫
生局要求,成立健全各科室有关制度,特别是乡镇医院连续改良的核
心制度,成立医疗纠葛防备和处理体制,实时妥当办理医疗纠葛。制
定重要医疗安全事件医疗事故防备方案和办理程序,依据规定报告重
大医疗过错行为和医疗事故,有效防备非医疗因素惹起的不测损害事
件。
3)成立健全监察查核、赏罚制度。成立医疗质量督导查核制度,成立和完美医疗事故、医疗差错及医疗质量剖析评论会议制度,将医疗质量与医疗安全指标,分解到科室和各人,形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院成立按期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度,深入议论、剖析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人查核相挂钩。
4)增强员工业务技术培训,提升医疗服务质量。
医院医疗工作的提升是与全员医务工作者的努力实力不开的,所
以增强医务工作者各方面的综合素质的培训和提升是前提,为此,我院将增强员工综合业务素质提升为打破口。依据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上司不一样级别医院进行半年以上的脱产深造学习。经过培训,掌握临床常有技术的操作,为患者供给合理、简易、满意的医疗服务。
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