文档介绍：肝癌的护理
病例汇报
一、基本资料
病史
杨晓平,男,63岁,住院号Y537496。2013-11-09,因肝脏占位行“肝裸区肿瘤切除术”,术后病理:中分化肝细胞肝癌。2013-12-12在局麻下行肝动脉介入化疗+栓塞术,好转出院。2015-03-25行经皮肝动脉内灌注栓塞术。2015-04-23全麻下行“肝脏右后叶切除加胆囊切除术”,术后病理:中-低分化肝细胞肝癌。于2015-5-15行第一周期细胞免疫治疗。2015-06-11行第二周期细胞免疫治疗,疗程顺利。于2015-9-07再次入院,无明显复发转移征象,于9-24行第3次细胞免疫治疗,过程顺利,平稳出院。2015-12-1入院查胸部CT、肝脏MRI,均提示不除外病情进展,于2015-12-08于导管室行经皮肝动脉化疗灌注栓塞术,过程顺利。
病史
于12-14至12-16给予细胞因子活化杀伤(CIK)细胞输注治疗,于12-17至12-18给予重组人白介素-2体内扩增细胞、促进机体免疫反应,过程顺利。 12-18开始给予自备甲苯磺酸索拉非尼片口服靶向治疗。患者病情平稳出院。自上次出院以来,患者精神、睡眠、饮食可,继续口服甲磺酸索拉非尼片靶向治疗,恩替卡韦分散片抗病毒治疗,槐耳颗粒抗肿瘤治疗,服靶向药后手足疼痛、间断腹泻,体重较前无明显变化,
一、基本资料
一、基本资料
简要病程
于2016-4-5入院,即测T36℃,P92次/分,R19次/分,BP137/75mmHg,给予肿瘤科护理常规Ⅱ级护理,查血液分析、生化、凝血四项、肿瘤标志物,行第5次细胞免疫治疗。*109/L,血浆D-,谷草转氨酶43IU/L,。
一、基本资料
简要病程
于2016年4月6-7日分别给予注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子150微克皮下注射,动员细胞。
*109/L,给予外周血单核细胞采集,过程顺利。
于4月8-18日给予护肝,提高免疫力,抗肿瘤药物应用。
于4月18-20日给予细胞因子活化杀伤细胞输注治疗,过程顺利。
于4月21-22日给予重组人白介素-2 100万单位皮下注射给予体内扩增细胞,促进机体免疫反应。
于4月23日患者病情平稳,无特殊治疗,准予出院。
诊断
原发性肝癌术后复发二次术后
肝动脉介入术后
慢性乙型肝炎、肝硬化
胆囊切除术后。
一、基本资料
三、护理诊断
:肝区痛与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉或肝动脉栓塞术后综合征有关
:与病人知道疾病的预后有关
:上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、口服靶向化疗药物的不良反应(甲苯磺酸索拉非尼片)
:低于机体需要量,与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关
:与长期消耗及化疗、放疗而致白细胞减少、抵抗力减弱有关
四、护理措施
(1)观察疼痛特点:评估疼痛的强度、性质、部位及伴随症状,及时发现和处理异常情况。
(2)指导并协助病人减轻疼痛:教会病人一些放松和转移注意力的技巧,并尊重病人,认真倾听病人述说疼痛的感受。
(3)三阶梯给药原则,剂量个体化、遵医嘱给药
四、护理措施
:
(1)充分认识病人的心理反应:要给予正确的心理疏导,病人会很快接受疾病诊断的事实,并配合治疗与护理。
(2)建立良好的护患关系:应注意与病人建立良好的护患关系,多以病人交谈以深入了解其内心活动,鼓励病人说出内心感受,给予适当的解释。
(3)减轻病人的恐惧:及时对病人的恐惧心理程度进行评估,以确定对其进行心理疏导。
(4)做好临终护理:应注意维护病人的尊严,耐心处理病人提出的各种要求,并积极协助处理病人出现的各种不适症状。