斜视手术课件.ppt

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赵堪兴
术前检查
感觉功能
运动功能
术前检查
感觉功能:
视力
屈光
双眼视觉状态
网膜对应
融合范围
立体视觉
有无抑制
术前检查
术者对从病人获取的以上资料认真分析,不仅要有彻底的了解,而且要有充分的理解。
术前检查
结合自己的相关知识和临床经验做出合乎逻辑的诊断,提出恰当的治疗方案:
保守治疗/手术治疗?
何时手术?
手术眼?
手术肌肉?
术式?
手术量?
一、手术起点
水平斜视≥15△,垂直斜视≥10△为手术起点
垂直斜视<10△,下斜视亢进明显,也可以行下斜肌减弱术。下斜肌减弱术的效果与下斜肌亢进的程度密切相关
旋转偏斜超过10 o,提示存在旋转斜视。常见外旋斜视,可以考虑上斜肌Harada-Ito手术
手术目标
恢复双眼视觉
美容
二、再次手术
对于术后继发性斜视的再次手术:
内斜矫正术后继发外斜视,看近>看远,内转有一定程度限制,应首选内直肌复位
若外斜视看远>看近,则应首选外直肌后徙
二、再次手术
再次手术的时机
欠矫
过矫
三、对称手术
有些病人,术前存在非共同性,安排对称性手术,意味着术后继续保留非共同性。而此类病人,可以通过非对称性手术,使术后达到或接近对称,眼球运动协调。例如:术前检查:左转15O正前方右转15O-20△-30△-45△可行非对称手术,达到对称之目的
单眼视力差者,更提倡只在患眼手术