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复苏的基本步骤
进行评估,做出决策,实施措施,此程序贯穿于复苏的整个过程
评估主要基于呼吸、心率、肤色这3个体征进行
。
新生儿窒息复苏技术
复苏过程中各个评估指标的侧重点
在最初评估指标中,肌张力较重要
处理后的再评估就要先看肤色而不是肌张力
心率则是切换各种复苏措施者客观指征
新生儿窒息复苏技术
复苏过程中要重视保温的重要性
同时也要避免高温,以防止出现呼吸抑制
新生儿窒息复苏技术
复苏程序包括以下几个步骤
建立通畅的气道(airwayA)
建立呼吸(breathingB)
恢复循环(circulationC)
用药(drugD)
新生儿窒息复苏技术
建立通畅的气道(A)
建立通畅的气道是整个复苏流程的前提
将患儿置于自然仰卧位,肩胛部可用毛巾
卷垫高2·0~2·5cm使头微仰,伸仰过度或不足,均影响气道通畅。
所有新生儿娩出后应尽快吸净口咽部和鼻孔粘液,吸痰管不宜插入过深,以免刺激咽后壁迷走神经引起心动过缓和呼吸暂停;吸引负压勿超过13kPa(100mmHg)。
新生儿窒息复苏技术
气管内清吸胎粪
。将气管插管直接与胎粪吸引管连接
。边退边吸
。压力不大于100mmHg()
。时间不超过3~5sec
不再有胎粪→复苏
如仍有胎粪,则检查心率
心率正常→再次插管清吸
心率下降→正压通气
新生儿窒息复苏技术
建立呼吸(B)
完成清吸呼吸道后采用正压通气充氧的指征
无呼吸
心率<100次/分
新生儿窒息复苏技术
正压通气充氧的作用
纠正缺氧、升高血氧分压
纠正代谢性酸中毒
降低血二氧化碳分压
纠正呼吸性酸中毒
逆转肺动脉高压、持续胎儿循环
是现代复苏技术的中心环节
绝大部分患儿只需A、B两步