文档介绍：医院院内感染暴发相关知识
xx医院
医院感染科
主要内容
、医院感染暴发的概念、内涵

医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染、包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染:
,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
。
(脓毒血症迁徙灶除外),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
.(经胎盘获得的感染不属于医院感染)。
,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
。
医院感染爆发
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
部分医院感染爆发事件回放
——1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行,55人发病,23名死亡;
——1992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,26人感染,10名死亡;
——1993年3月,某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染,10名死亡;
——1993年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染,15名死亡;
——2001上海手术室医院感染暴发流行事例:某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染;某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发,检测结果:15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌;
——2003年引起恐慌的SARS:SARS问题的本质是感染控制问题,起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关,而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!
——2005年,宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染,其中9名患者的单眼眼球被摘除。
原因:手术室不具备开展眼科手术的基本条件,手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。消毒设施没有达到国家规范要求,所用医疗用品清洗不规范等等。
后果:该事件性质恶劣,后果严重,社会影响极坏!
手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
手术床下的地漏
重大院内感染暴发事件
手术器械锈迹斑斑
被摘除眼球的患者
后果:患者受难、医院关闭
2010年院感暴发事件
——贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!
2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口,皮肤下面其实已经感染化脓,不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。
——2009年10月9日至12月27日,汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中,18名发生手术切口感染。经调查,该事件是由于手术器械灭菌不合格导致,病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现,该院手术器械清洗不彻底,存有血迹;手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡,不能达到灭菌效果,对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测,手术用的外科手消毒剂不达标---
——深圳妇儿医院产妇切口感染!1998年4月3日~5月27日共手术292例,发生切口感染166例,%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见,国内外都缺乏成功医案,原因:浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。
——戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%,浸泡10小时,而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛(浓度为1%)当作20%的稀释200倍供有关科室使用,%,且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任,直接导致这起医院感染暴发事件的发生。