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癫痫发作
(epilepticseizure)
短暂性
脑功能障碍
脑神经元
过度同步放电
癫痫
(epilepsy)
慢性反复发作性
短暂脑功能失调综合征
反复发作
癫痫-概念
癫痫-概念
癫痫
(epilepsy)
癫痫综合征
(epilepsy)
癫痫性脑病
(epilepsy)
就是一种以具有持久性得致痫倾向为特征得脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征得慢性脑部疾病状态。
按照传统,临床出现两次(间隔至少24小时)非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。
指由一组特定得临床表现与脑电图改变组成得癫痫疾患(即脑电临床综合征)。
诊断癫痫综合征得对于治疗选择、判断预后等方面具有一定指导意义。
指由频繁癫痫发作与/或癫痫样放电造成得进行性神经精神功能障碍或退化,如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性,且可表现出不同严重程度。它就是一组癫痫疾患得总称。
癫痫-病因分类
特发性癫痫
(原发性癫痫)
症状性癫痫
(继发性癫痫)
隐源性癫痫
(继发性癫痫)
除了可能得遗传易感性之外,没有其她潜在得病因。除了癫痫发作之外,没有结构性脑部病变与其她神经系统症状或体征。通常有年龄依赖性。
癫痫发作就是由一个或多个可辨认得结构性脑部病变引起。
推测病因也就是症状性得,但以目前检查手段无法明确病因。也与年龄相关,但通常没有定义明确得脑电-临床特征。
癫痫-发病机制
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
电活动异常神经元高度同步
高频放电与静息膜电位去极化漂移
生化学机制
抑制性与兴奋性神经递质异常
电生理机制
癫痫-发病机制
脑组织病变或结构异常导致发作
癫痫发作得起源
癫痫病理灶
(lesion)
致痫灶
(seizurefocus)
脑电图上出现痫性放电部位
癫痫-影响因素
年龄:病因、外显率不同
睡眠
内环境:内分泌、代谢改变
脑功能状态:睡眠-觉醒状态
环境因素
癫痫-影响因素
遗传因素
某些癫痫即就是遗传性疾病高热惊厥与结节性硬化
癫痫患病得一致性在单卵双生为57%,双卵双生为9%
遗传使症状性癫痫得阈值下降
癫痫患者不同年龄组常见病因
新生儿及婴儿期
成人期
先天以及围产期因素(缺氧、窒息、头颅产伤)、遗传代谢性疾病、皮质发育畸形等
特发性(与遗传因素有关)、先天以及围产期因素(缺氧、窒息、头颅产伤)、中枢神经系统感染、脑发育异常等
海马硬化、头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性疾病等。
儿童以及青春期
老年期
脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等。
癫痫-诊断方法
确定癫痫及癫痫综合征得类型
确定癫痫发作得类型
确定病因
确定发作性事件就是否为癫痫发作
五个步骤
确定残障与共患病
涉及发作性事件得鉴别,包括诱发性癫痫发作与非诱发性癫痫发作得鉴别。传统上,临床出现两次(间隔至少24小时)非诱发性癫痫发作时就可诊为癫痫。