文档介绍：鼻出血患者的护理
耳鼻喉—头颈外科:孙艳芬
概述
概述
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鼻出血(epistaxis)
即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血,亦可持续出血,出血量多少不一,出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部,鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一,或全身疾病症状之一。
病因
病因
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,鼻腔和鼻窦炎症,鼻中隔病变(偏曲、糜烂、溃疡、),鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。
,凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病(传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等)。
诊断要点
诊断要点
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有梨状孔出血或血性涕病史,检查发现一侧/双侧鼻腔出血,可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。
治疗
治疗
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较大量鼻出血需急诊处理,观察有无休克存在。在明确出血部位后,常用的止血方法有:
a反复小量出血行化学或物烧灼法止血;
b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞;
c止血材料填塞或鼻后孔填塞,鼻腔气囊或水囊压迫止血。
治疗
治疗
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对严重出血者,
a出血在中鼻甲下缘平面以下可结扎/栓塞上頜动脉/颈外动脉;
b中鼻甲下缘平面以上出血者,结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。
主要护理问题
主要护理问题
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(1) 恐惧与出血量大反复出血有关。
(2)舒适的改变与鼻腔纱条填塞有关。
(3)知识缺乏缺乏疾病治疗及预防保健知识。
(4)潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。
护理目标
护理目标
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(1).恐惧程度降低,积极配合治疗和护理。
(2).患者自述不舒适感减轻或能耐受。
(3).无并发症发生。
(4).掌握疾病自护及预防知识。
护理措施
护理措施
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1心理护理
(1)患者鼻腔突然出血,应及时安慰病人。讲解不良情绪会导致血压升高,诱发或加重鼻腔出血,使患者镇静。减轻恐惧感。
(2)与患者家属沟通,及时采取有效的心理护理。
(3)主动介绍鼻出血的常见止血方法,使家属了解治疗过程,积极配合治疗及护理
护理措施
护理措施
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2病情观察
(1)询问患者鼻腔出血开始时间,出血量,监测生命体征,特别是血压的变化。
(2)观察患者有无面色苍白,头昏,乏力,出冷汗等休克症状,注意神志意识的改变。
(3)观察鼻腔出血情况,评估出血量,判断出血部位,及时准备止血物品和药品。