文档介绍：针灸治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Intervertebral Disc Protrusion )
主要介绍LIDP的概论, 一般针刺治疗以及我们采用”热敏点灸”治疗LIDP的临床观察
LIDP的概论
LIDP的概念
LIDP常见病因
LIDP的流行病学
LIDP的诱发因素
LIDP的临床分型
LIDP的症状
LIDP的物理检查
LIDP的概念
腰椎间盘突出症又称“腰突症”,是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核脱出,突入椎管,压迫脊髓或脊神经根,引起以坐骨神经痛为主的一组综合症候群。本病是临床常见病﹑多发病,严重影响人们的健康,给生活与工作带来诸多不便,甚至丧失劳动能力,是腰腿痛疾患的主要原因之一。
LIDP的病因
LIDP的常见病因
①腰椎间盘的退行性改变:这是LIDP发病的重要基础。导致腰椎间盘退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出。
LIDP的常见病因
②外伤:约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重,在腰肌尚未充分紧张情况下的搬动或举动重物,各种形式的腰扭伤,长时间弯腰后突然直腰,臀部着地地摔倒等,这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力,造成纤维破裂,髓核从破裂部突出。
LIDP的常见病因
③腰椎间盘内压力突然升高:患者并无明显外伤史,只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。还有的患者是由于受寒冷或潮湿引起。是因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛,使椎间盘的压力增加,而致纤维环破裂。
LIDP的流行病学
有关LIDP的发病率尚没有精确的统计,但下面一组数字或许能说明一些问题:中华骨科学会脊柱外科学组于1996年统计1986-1996年10年间14个省市608所医院LIDP手术共485000例次,以此推断,全国每年约有百万例次,即每百万人手术约120人,尚不包括采用保守治疗的患者,因此实际发病率将远远超出这个数字。 LIDP的好发部位,据报道90%以上在L4,5和L5S1节段。
LIDP的流行病学
LIDP的好发人群
从年龄上讲, LIDP好发于青壮年,尤其以30-50岁发病率最高
从性别上讲, LIDP多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4~12∶1
从职业上讲,以劳动强度较大的工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低
LIDP的诱发因素
脊柱结构因素:脊柱畸形包括对称或不对称的移行椎脊柱侧弯或畸形的腰椎是LIDP的诱发因素,脊柱生理曲度改变易诱发椎间盘退变,上述改变可使纤维环在脊柱的凸侧承受更大的应力加速退变。
职业因素:一组57000人的职业调查表明, LIDP在不同职业的发病率不同,以白领最低,卡车驾驶员最高。驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态,,踩离合器时压力增加到1kp/cm2,长期反复的椎间盘压力增高使驾驶员患LIDP的危险为不驾车者的3倍。
LIDP的诱发因素
外伤因素:急性损伤如腰背扭伤或挫伤是引起LIDP的诱因;剧烈运动与椎间盘退变有关,Szypryt等报告一组国家级和世界级的顶尖体操运动员作MRI检查,75%的运动员有1个或多个椎间盘退变,他们患LIDP的危险比普通人高出数倍。但一般运动打网球﹑游泳﹑慢跑和骑自行车等并非为LIDP的危险因素。