文档介绍：骨与关节其他疾病病人的护理
邵力伟
颈椎病(cervical spondylosis)
因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起相应的症状和体征
好发部位为颈5~6和颈6~7
颈椎病(cervical spondylosis)
病因
颈椎间盘退行性变
损伤
先天性颈椎管狭窄
颈椎病(cervical spondylosis)
分类与发病机制
神经根型:约占颈椎病的50%~60%,系椎间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间关节增生、肥大,进而刺激或压迫神经根所致
脊髓型:约占颈椎病的10%~15%,由后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激脊髓所致
颈椎病
分类与发病机制
椎动脉型:由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉,使椎动脉狭窄或痉挛,造成椎-基底动脉供血不全所致
交感神经型:由颈椎各种结构病变刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维所致
临床表现
神经根型颈椎病
症状:颈痛及颈部僵硬,向肩部及上肢发射
体征: 颈部肌痉挛,颈肩部有压痛,颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性,压头实验阳性
脊髓型颈椎病
症状:手部发麻,活动不灵活,步态不稳
体征: 上运动神经元性瘫痪
椎动脉型颈椎病
症状:眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现
体征:颈部有压痛,活动受限
交感神经型颈椎病
症状: 交感神经兴奋症状,如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状,如心动过缓,血压下降等
临床表现
辅助检查
实验室检查
脊髓型颈椎病者行脑脊液动力学试验显示椎管有梗阻现象
影像学检查
X线:生理前凸减小、消失或反常,椎间隙狭窄,椎体后缘骨赘形成,椎间孔狭窄
CT 、MRI:可示颈椎间盘突出,颈椎管矢状径变小,脊髓受压
处理原则
非手术疗法
1)颌枕带牵引脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引
2)颈托或颈领限制颈椎过度活动
3)推拿按摩脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引
4)理疗改善循环,水肿消退和肌肉松弛
5) 药物治疗
处理原则
手术治疗
保守治疗半年无效或影响正常生活和工作
神经根性剧烈疼痛,保守治疗无效
上肢某些肌肉、尤其手内在肌无力、萎缩,经保守治疗4~6周后仍有发展趋势
适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作,或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者