文档介绍：顺尔宁治疗哮喘个案报告
一般情况概述
患儿:张XX, :13kg
因咳嗽气喘3天于2013年6月23日入院
诊断:婴幼儿支气管哮喘
既往发作3次,每3-6个月发作1次,每次持续约3-10天,发作诱因为冷空气居多,治疗方案以抗生素应用,平喘及吸入治疗。
现病史
哮喘相关症状及体征
呼吸系统症状与体征:呼吸较急促,轻度三凹征,鼻翼扇动,口周轻度紫绀,腹式呼吸,两肺听诊明显哮鸣音及痰鸣音。
循环系统症状与体征:心率明显加快
其他:无
哮喘严重程度分级(儿童)
(10):745-753
该患者最终严重度分级
间歇状态
轻度持续
中度持续
重度持续
R2
P747
Tab1
哮喘预测指数(API) 用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性
阳性: 在过去1年喘息≥4次,并且具有1项主要危险因素或2项次要危险因素
仅供医学药学专业人士阅读
主要危险因素:
是否
(1)父母有哮喘病史
无
(2)经医生诊断为特应性皮炎
无
(3)有吸入变应原致敏的依据
无
次要危险因素
是否
(1)有食物变应原致敏的依据
无
(2)外周血嗜酸性粒细胞≥4%
有
(3)与感冒无关的喘息
有
(10):745-753
R2
P745
C2
PARA6
L2-3
P746
C1
PARA1
L1-5
辅助检查
检查项目
检查结果
血过敏原试验
血嗜酸性粒细胞计数
%
肺炎支原体抗体
1:80
胸片
两肺纹理增粗紊乱,过度充气
PPD试验
阴性
确诊结果
婴幼儿支气管哮喘(中度持续)
诊断要点
呼吸急促、咳嗽明显及喘息。
有三凹征、鼻翼煽动、双肺高调中等量哮鸣音。
辅助检查:胸片显示过度通气、血常规嗜酸性粒细胞≥4% 。
诊断性治疗:给予平喘药物,患者症状好转。
思考:应如何治疗?
2017/8/21
治疗儿童哮喘的常见用药 分二大类
长期控制药物
(吸入性糖皮质激素/白三烯受体拮抗剂)抗炎剂
速效缓解药物
(β2激动剂) 使气道长期保持舒张
2017/8/21
GINA2009年:5岁及以下 儿童哮喘控制方案
哮喘教育、环境控制、按需使用速效ß2-受体激动剂
控制
部分控制
未控制或仅部分控制
(按需使用速效ß2-受体激动剂情况下)
(按需使用速效ß2-受体激动剂情况下)
(低剂量吸入糖皮质激素情况下)
↓
↓
↓
控制药物选择
继续按需使用速效ß2-受体激动剂
低剂量吸入糖皮质激素
双倍低剂量吸入糖皮质激素
白三烯调节剂
低剂量吸入糖皮质激素+
顺尔宁
白三烯调节剂顺尔宁