文档介绍：该【肺炎案例考核课件 】是由【iluyuw9】上传分享，文档一共【23】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肺炎案例考核课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。国家卫计委临床药师培训基地 潍坊市人民医院第二期通科培训
中期考核---案例考核(一)
目录
病例简介
治疗过程简介
出院诊断
1
2
3
病例简介
男性,54岁,69kg,173cm。
一般情况
主诉
反复发热伴阵发性咳嗽20天。
病例简介
确诊高血压6年,血压最高达170/110mmHg,自服“缬沙坦胶囊”,血压控制可;,现口服甲泼尼龙片16mgqd;发现血糖高1月余,;血糖控制不佳。否认心脑血管病等疾病史,否认肝炎、结核或其他传染病史及密切接触史,否认外伤史、手术史及输血史。
既往史
病例简介
家族史
个人史
母亲患脑卒中2年,父亲体健,否认家族遗传病史。
个体商贩,近3个月照顾偏瘫母亲,2月前有宰羊史。吸烟史20年,每天约4根,1年半前开始戒烟,偶尔饮酒。
过敏史
对COSMZ过敏,对狗毛、韭菜、花生、蟑螂过敏。
病例简介
2016-10-*10^9,
NEU%%、*10^9。
2016-10-28尿常规未见异常
2016-10-31电解质+肾功未见异常
2016-10-31胸部CT示考虑双肺炎症。
2016-10-*10^9、
NEU%%、*10^9。
检查
病例简介
℃,脉搏101次/分,呼吸20次/分,血压100/68mmHg,桶状胸,双肺听诊呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
查体
治疗过程简介
治疗过程简介
治疗措施:
无纤维支气管镜检查示:右上叶管口处可见少量白色粘稠分泌物,依据胸部CT于右上叶各段反复盐水灌洗并留取培养,余双肺各段叶支气管未见异常。
继续原药物治疗方案,观察疗效。
D2
治疗过程简介
治疗措施:
继续原药物治疗方案,观察疗效。
D3