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1.★★★★原发性肾肾病综合征征最常见的的并发症为为
本题正正确答案::A
题解::患儿易并并发各种感感染,其中中以腹膜炎炎较多见。感感染是本病病患儿最常常见的并发发症、死亡亡原因和复复发诱因。此此外还可并并发电解质质紊乱,常常见有低钠钠血症、低低钾血症、低低钙血症,有有时发生低低钙惊厥。
2.★★患儿,女女,1岁半半。发热44天,近11天频繁呕呕吐,惊厥厥3次。查查体:精神神萎靡,前前囟1cmm×1cmm,隆起,颈颈强直,布布氏征(++),脑脊脊液外观混混浊,白细细胞30000×1006/L,多多核80%%,蛋白33000mmg/L,//L(255mg/ddI),最最可能的诊诊断是:
本题正正确答案::B
题解::化脓性脑脑膜炎起病病急,2岁岁以下小儿儿多为发热热、呕吐、嗜嗜睡及烦躁躁交替出现现,两眼凝凝视或斜视视,惊叫、昏昏迷或惊厥厥,颈强直直,前囟紧紧张膨隆,并并出现脑膜膜刺激征阳阳性。典型型脑脊液改改变为压力力增高,外外观混浊甚甚至呈脓样样。白细胞胞总数多在在10000×1066/L(11000//mm3)以上,也也可高达数数万,以中中性粒细胞胞为主。糖糖减少,蛋蛋白质显著著增加。脑脑脊液涂片片可找到病病原菌。同同时应做细细菌培养及及药敏实验验。
3.★★急性肾炎炎治疗方法法是
,防止止严重并发发症,保护护肾功能
,防防少尿肾衰衰竭
、钠钠和蛋白的的入量
本题正正确答案::A
题解::本病为自自限性疾病病,无特异异治疗方法法。急性期期处理主要要是对症治治疗和护理理,及时处处理重症患患儿。
4.★★急性化脓脓性脑膜炎炎的典型脑脑脊液改变变为
,蛋蛋白轻度增增高,糖正正常
,蛋蛋白显著增增高,糖减减少
,蛋蛋白正常,糖糖减少
,蛋白增增高,糖减减少
,蛋蛋白显著增增高,糖正正常
本题正正确答案::B
题解::化脓性脑脑膜炎脑脊脊液典型改改变为压力力增高,外外观混浊甚甚至呈脓样样。白细胞胞总数多在在10000×1066/L(11000//mm3)以上,也也可高达数数万,以嗜嗜中性粒细细胞为主。糖糖减少,蛋蛋白质显著著增加。
5.★★★★年长长儿化脓性性脑膜炎常常见的病原原体是
本题正正确答案::A
题解::化脓性脑脑膜炎的病病原菌可为为肺炎链球球菌、流感感嗜血杆菌菌、大肠杆杆菌、金黄黄色葡萄球球菌、脑膜膜炎双球菌菌等,由大大肠杆菌、金金黄色葡萄萄球菌引起起者多见于于新生儿,由由肺炎链球球菌和流感感嗜血杆菌菌引起者多多见于婴***儿,3岁岁以后则以以金黄色葡葡萄球菌为为多见。脑脑膜炎双球球菌多引起起学龄儿童童的化脓性性脑膜炎,称称为流行性性脑脊髓膜膜炎。
6.★★病毒性脑脑炎与化脓脓性脑膜炎炎、结核性性脑膜炎的的主要鉴别别点是
、头痛痛、呕吐
、昏迷迷
本题正正确答案::A
题解::各种病毒毒引起的脑脑炎的病情情轻重不一一。发病前前大多有呼呼吸道感染染或消化道道感染症状状。本病以以急性起病病多见,常常见症状有有:高热、头头痛、呕吐吐、嗜睡或或有精神异异常和意识识障碍。并并可出现昏昏迷和全身身性或局灶灶性抽搐。查查体可发现现脑膜刺激激征,肢体体瘫痪或脑脑神经麻痹痹,肌张力力增高,肌肌反射亢进进和病理反反射等。以以脑炎为主主者,精神神异常和意意识障碍表表现显著。以以脑膜炎为为主者,头头痛、呕吐吐比较明显显。有些病病儿表现以以精神症状状为主,兴兴奋多语,烦烦躁不安,幻幻觉、错觉觉。而无明明显的神经经系统异常常体征。有有些病儿开开始症状很很轻,但病病情发展迅迅速,很快快进入昏迷迷而突然死死亡。鉴别别有赖于脑脑脊液检查查,病毒性性脑膜炎时时脑脊液压压力增高,外外观无色透透明或微混混。细胞数数正常或稍稍增多,一一般在3000×1006/L以内内。早期以以中性粒细细胞为主,22~3天后后以淋巴细细胞为主。蛋蛋白质正常常或轻度增增高。糖、******化物正常常。
7.★★★★肾病病综合征使使用环磷酰酰***出现哪哪种不良反反应,应立立即停药
×1009/L
、恶恶心、呕吐吐
本题正正确答案::D
题解::对多次复复发者及肾肾上腺皮质质激素依赖赖者,或肾肾上腺皮质质激素耐药药等难治性性肾病综合合征患儿,可可加用免疫疫抑制剂::环磷酰******~~/㎡静静滴,每月月1次,
连连用6~88次。该药药的不良反反应有:胃胃肠道反应应、脱发、白白细胞减少少。白细胞胞减少至44×1099/L(44000//mm3)以下,应应减量;白白细胞降至至3×1009/L(33000//mm3)以下或或出现出血血性膀胱炎炎则应停药药。疗程超超过
8.★★确诊化脓脓性脑膜炎炎的依据是是
、头痛痛、呕吐
,隆起起
本题正正确答案::E
题解::化脓性脑脑膜炎临床床表现为::起病急、出出现高热、头头痛、呕吐吐、烦躁、精精神萎靡、嗜嗜睡等症状状,病情加加重时可出出现惊厥和和昏迷。体体检可见面面色发灰,双双目凝视,感感觉过敏,脑脑膜刺激征征阳性。如如脑水肿严严重,可有有颅内压升升高现象,如如频繁呕吐吐,心率缓缓慢及血压压升高等;;严重者可可发生脑疝疝,出现瞳瞳孔大小不不等,对光光反应迟钝钝,呼吸不不规则,甚甚至呼吸衰衰竭等。实实验室检查查白细胞总总数早期明明显增高,可可达(200~40)××109/L,分分类以中性性粒细胞为为主,可高高达80%%~90%%。有时可可见中毒颗颗粒。脑脊脊液典型改改变为压力力增高,外外观混浊甚甚至呈脓样样。白细胞胞总数多在在10000×1066/L(11000//mm3)以上,也也可高达数数万,以嗜嗜中性粒细细胞为主。糖糖减少,蛋蛋白质显著著增加。脑脑脊液涂片片可找到病病原菌,同同时应做细细菌培养及及药敏实验验。其中脑脑脊液中找找到致病菌菌为确诊依依据。
9.★★★★下列列哪项不是是肾病综合合征的特征征
本题正正确答案::E
题解::肾病综合合征是以肾肾小球基底底膜通透性性增高为主主的症候群群,其临床床特征为全全身不同程程度水肿、大大量蛋白尿尿、低白蛋蛋白血症、高高脂血症,为为儿科泌尿尿系统常见见病之一。肾肾病可分单单纯性肾病病和肾炎性性肾病。
10..★★★新生生儿化脓性性脑膜炎的的病原菌是是
本题正正确答案::D
题解::化脓性脑脑膜炎的病病原菌可为为肺炎链球球菌、流感感嗜血杆菌菌、大肠杆杆菌、金黄黄色葡萄球球菌、脑膜膜炎双球菌菌等,由大大肠杆菌、金金黄色葡萄萄球菌引起起者多见于于新生儿,由由肺炎链球球菌和流感感嗜血杆菌菌引起者多多见于婴***儿,3岁岁以后则以以金黄色葡葡萄球菌为为多见。脑脑膜炎双球球菌多引起起学龄儿童童的化脓性性脑膜炎,称称为流行性性脑脊髓膜膜炎。
11.★★★★急性肾肾炎的主要要临床表现现有
,水肿肿,高血压压,少尿
,蛋白白尿,高血血压,少尿尿
,血尿尿,蛋白尿尿,低蛋白白血症
,水水肿,少尿尿
,少尿尿,水肿
本题正正确答案::A
题解::急性肾炎炎发病年龄龄多见于55~10岁岁,男女性性别比为22:1,本本病常在前前驱感染后后1~3周周起病;起起病时可有有低热、疲疲倦、乏力力、食欲下下降等一般般症状。部部分患儿可可见呼吸道道或皮肤感感染病灶。一一般病例表表现为水肿肿、少尿、血血尿、高血血压;严重重病例可出出现循环充充血,高血血压脑病,急急性肾功能能不全。
12..★★★治疗疗原发性肾肾病综合征征首选
本题正正确答案::D
题解::原发性肾肾病综合征征常采用肾肾上腺皮质质激素为主主的综合治治疗。常用用治疗方案案分两阶段段:①诱导阶段段(足量治治疗):即即大剂量每每日分多次次持续使用用,以达快快速疗效反反应;②巩固阶段段(维持治治疗):尿尿蛋白减少少后用药量量减少,间间歇使用,以以达到维持持一定治疗疗效果和减减少药物不不良反应。目目前国际及及国内常用用短疗程及及中长疗程程两种方案案,国内多多采用后者者。短程疗疗法常用于于单纯性肾肾病。并辅辅以利尿、抗抗感染等治治疗。
13..★★★急性性肾炎水肿肿多由何处处开始
本题正正确答案::A
题解::急性肾炎炎时水肿、少少尿为最常常见的主诉诉。病初由由眼睑开始始,以后发发展至下肢肢或全身,多多数为轻中中度水肿,为为非凹陷性性。水肿时时尿量减少少,甚至尿尿闭。
14..★★★100岁男孩,44周前曾患患脓疱疹,33天来眼睑睑浮肿,尿尿少,肉眼眼血尿,血血压20//14kPPa(1550/1005mmHHg),尿尿蛋白(++++),红红细胞满视视野,血红红蛋白955g/L,AASO:8800,血血沉50mmm/h,血血尿素氮110mmool/L(228mg//dl),CC3下降,最最可能是
本题正正确答案::A
题解::急性肾炎炎发病年龄龄多见于55~10岁岁,男女性性别比为22:1,本本病常在前前驱感染后后1~3周周起病;起起病时可有有低热、疲疲倦、乏力力、食欲下下降等一般般症状。
部部分患儿可可见呼吸道道或皮肤感感染病灶。一一般病例表表现为水肿肿、少尿、血血尿、高血血压;严重重病例可出出现循环充充血,高血血压脑病,急急性肾功能能不全。实实验室检查查尿蛋白(+++~++++),尿尿沉渣红细细胞(+++~++++),可见见透明,颗颗粒和红细细胞管型。血血尿约6~~8周尿常常规可转为为正常,阿阿迪记数异异常多持续续4~8个个月。绝大大多数患儿儿急性期总总补体及CC3下降,病病后8周左左右恢复。血血沉增快,病病后2~33个月恢复复正常,如如持续增快快表示肾炎炎仍处在活活动期。AASO一般般于感染后后1~3周周开始出现现,3~55周时最高高,以后逐逐渐下降,33~6个月月恢复正常常,反应有有链球菌感感染。
15..★★★7岁小儿,浮浮肿5天,尿尿少,浓茶茶样,头痛痛,眼花,呕呕吐,(1170/1120mmmHg),(18mmg/dll),尿蛋蛋白(+++),红细细胞20个个/HP,颗颗粒管型00~1个//HP。诊诊断为
、高高血压脑病病
、急急性肾衰
本题正正确答案::B
题解::小儿急性性肾小球肾肾炎一般表表现为:水水肿、少尿尿、血尿、高高血压。部部分严重患患者可出现现循环充血血,高血压压脑病,急急性肾功能能不全。高高血压脑病病是由于血血压高,脑脑血管痉挛挛,脑组织织缺血,缺缺氧引起脑脑血管通透透性增加而而发生脑水水肿所致。常常发生在病病初,血压压突然升高高之后,表表现为剧烈烈头痛,恶恶心,呕吐吐,眼视物物不清或一一过性失明明,严重者者发生惊厥厥,昏迷。
16..★8岁患儿血血尿,浮肿肿4天,明明显少尿11天,伴烦烦躁气促,血血压16//(1120/880mmHHg),双双肺底少许许湿啰音,心心率1400次/分,肝肝肋下2ccm,处理理的重点是是:
***
本题正正确答案::D
题解::急性肾小小球肾炎为为自限性疾疾病,无特特异治疗方方法。急性性期处理主主要是对症症治疗和护护理,及时时处理重症症患儿,循循环充血和和高血压脑脑病,急性性肾功能衰衰竭。该患患儿血压升升高不明显显,轻度循循环充血,少少尿,故可可予速效强强力利尿剂剂如呋塞米米等。抗生生素应用目目的在于彻彻底清除体体内病灶中中残存细菌菌,对疾病病本身作用用不大。
17..★肾小球肾肾炎最可能能继发于什什么病原体体
本题正正确答案::A
题解::一般认为为肾小球肾肾炎是一种种与感染有有关的免疫疫反应性肾肾小球疾病病。多见于于A组β溶溶血性链球球菌感染之之后,被称称为急性链链球菌感染染后肾炎。
18..★★★肾炎炎性肾病与与单纯性肾肾病的主要要不同点是是
,浮肿肿显著