实用新型请求书格式.docx

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代理机构内部编号
此框内容由国家知识产权局填写
⑦实
①
用新
申请号〔合用新式〕②分案提交
型名
********************
日
称
③申请日
⑧
创立人1
张三
不宣告姓名
④费减审批
发
创立人2
李四
不宣告姓名
○5向外申请审批
明
人
创立人3
王五
不宣告姓名
⑥挂号号码
⑨第一创立人国籍
居民身份证件号码
370902
姓名或名称:山东科技大学
用户代码CN00178980
申请人种类
居民身份证件号码或组织机构代码
电子邮箱
-X
申国籍或注册国家〔地区〕
请
省、自治区、直辖市370000
人
市县370200
○
10
申
请
人
○
11
联
系
人
○

城区〔乡〕、街道、门牌号山东省青岛市经济技术开发区前湾港路
579号
经常住处地或营业所所在地
CN
邮政编码266590
姓名或名称:
用户代码
申请人种类
居民身份证件号码或组织机构代码
申
国籍或注册国家
〔地区〕
请
省、自治区、直辖市
人
市县
(2)
城区〔乡〕、街道、门牌号
经常住处地或营业所所在地
邮政编码
姓名或名称:
用户代码
申请人种类
居民身份证件号码或组织机构代码
申
国籍或注册国家
〔地区〕
请
省、自治区、直辖市
人
市县
(3)
城区〔乡〕、街道、门牌号
经常住处地或营业所所在地
邮政编码
姓
名张三
电
话**********2
邮政编码
266590
电子邮箱
省、自治区、直辖市370000
市县
370200
城区〔乡〕、街道、门牌号
山东省青岛市经济技术开发区前湾港路
579号
山东科技大学
机
械电子工程学院党政办公室转
*****室
12代表人为非第一署名申请人时声明特声明第署名申请人为代表人
合用新式央求书格式
13
名称
机构代码
○
专
姓
名
姓
名
利
代
代
代
理
理
执业证号
执业证号
理
人
人
机
(1)
(2)
构
电
话
电
话
○
14
原申请号
针对的分案申请号原申请日
分案申请
年
月
日
序
原受理机构名称
在先申请日
在先申请号
已在中国政
号
府主办或成认
1
15
16
的国际展览会
○
○
要
2
不
上首次展出
求
3
丧
优
4
失
已在规定的
先
新
学术会议或技
权
5
颖
术会议上首次
声
6
性
公布
明
宽
7
限
他人未经申
8
期
请人赞成而泄
依照国家相关法律,涉及国家奥秘的信息不得在国际联网的计
声
露其内容
○
明
算机信息系统中储藏、办理、传达,故任何单位和个人认为其
17
保密央求
专利申请需要依照保密专利申请办理的,不得经过电子专利申
请系统提交。
18
同日申请
声明本申请人对同样的创立创立在申请本合用新式专利的同日申请了创立专利
○○
○
19申请文件清单
20附加文件清单

共3页

共1页

共2
页

共1页

共1
页
总委托书(编号
)

共1
页
证明文件备案编号

共1页
大纲附图共1页权益要求的项数4项
○21全体申请人或专利代理机构签章○22国家知识产权局审察建议
山东科技大学
2021年12月03日年代日
合用新式央求书格式
实
用
新
型
名
称
创立人1
发
明
人
创立人2
姓
名
创立人3
名称
申请人1
申地址
请
人
名称
名
申请人2
地址
称
及
地
址

名称
申请人3
地址