文档介绍：该【小儿心脏术后常见并发症的评估及治疗 】是由【niuwk】上传分享，文档一共【33】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【小儿心脏术后常见并发症的评估及治疗 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。小儿心脏术后重建血流动力学条件,心脏功能重新调整,须在良好的监测手段及细致的临床观察下,方可度过危险期。
低心排出量综合症
临床表现及诊断:
低血压、脉压窄、脉搏细弱、心率快、少尿或无尿、外周血管收缩末梢灌注差(肢端皮肤发花、苍白、湿冷、紫绀)。肝脏肿大、胸腔积液、腹水、末梢水肿。中枢高热。
结合临床,心脏指数(CI)<,混合静脉血氧饱和度<50%,2个连续血气分析BE<-4即可诊断。
注意心包填塞、张力性气胸、心律失常的可能。
低心排的治疗措施
前负荷:左房压(LAP)8~12mmHg中心静脉压(CVP)3~15cmH2O
包括血制品、等渗晶体液、血浆代用品。
后负荷:~~~1(μg/kg/min)前列地尔1~5(ng/kg/min)
。
心肌收缩力:多巴***/多巴酚丁***3~20μg/kg/min肾上腺素/~***或西地兰10μg/kg/次
维持内环境稳定,电解质及酸碱平衡。
低心排的治疗措施
备注:
1、酌情使用镇静、肌松剂
2、硝普钠不超过48小时
3、注意各类药物的毒副作用
4、内环境稳定是血管活性药物起效的前提
5、及时行床旁影像学诊断
6、注意其他终末器官功能保护
心律失常
心动过速(折返机制)
心动过缓
室性心律失常
心动过速
室上性心动过速(SVT):
包括房性及交界性
ECG特征:规则的快速窦性QRS波,婴幼儿200~300次/分,年长儿150~200次/分。
室上性心动过速(SVT)
SVT的治疗
解除SVT发作诱因
药物治疗:***/~(首剂1/3量)苯妥英钠5mg/kgiv普罗帕***1mg/~/kgiv后以50~100μg/kg/min维持
电复律与除颤:需与QRS波同步复律,(电复律时患儿必须完全镇静!)
心房扑动(AF):
ECG特征:无P波,由连续锯齿形F波代替,各波大小形态相同,见于II、III、aVF,QRS波形及T波为室上性,250~300次/分,婴儿可达400次/分,心室率取决于有否房室传导阻滞(AVB)。
心动过速
心房扑动(AF)