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指人浸没于水中,吸入水、污泥或杂草等物造成呼吸道堵塞或因受到强烈刺激使喉、气管反射性痉挛,造成严重的缺氧、高碳酸血症和酸中毒。严重者呼吸心跳停止。
淹溺定义
淹溺原因
缺乏游泳能力意外落水;
游泳时发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕造成浮力下降;
在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑外伤而淹溺;
潜水意外而造成淹溺;
入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物
癫痫、心脑血管或其他疾病在游泳时急性发作
干性淹溺和湿性淹溺
淡水淹溺和海水淹溺
温水淹溺和冷水淹溺
淹溺分类
海水淹溺发病机制
→
肺泡
→
急性肺水肿
→
→
心衰
→
死亡
海水
↓
→
↓
血循环
↑
血液浓缩、血容量降低
高Na、CL、Ca、Mg血症
刺激神经、心脏
→
死亡
淡水淹溺发病机制
项目海水淹溺(高渗)淡水淹溺(低渗)
血液总量减少增加
血液性状浓缩显著稀释显著
红细胞损害很少大量
血浆电解质变化***、钠、钙、镁离子增加钾增加、***、钠、钙离子减少
心室颤动极少发生常见
主要致死原因急性肺水肿、脑水肿、心衰急性肺水肿、脑水肿、心衰、室颤
海水淹溺与淡水淹溺病理特点比较(高渗与低渗)
1
临床表现
2
3
淹溺史
实验室检查
病情评估
临床表现
轻者:神志清楚,面色苍白,口唇青紫,恐惧
重者:口、鼻充满泡沫或外溢血性泡沫,颜面肿胀,皮肤苍白,眼结膜充血,四肢厥冷,脉搏细速,呼吸浅快、不规则或困难、发绀,伴剧烈咳嗽、粉红色泡沫痰
危重者:意识丧失,抽搐,呼吸、心跳停止
实验室检查
血常规:WBC↑,N↑
RBC、Hb随血液浓缩或稀释情况而变化
血电解质:K、Na、Cl、Ca、Mg等变化
X线检查:斑片状浸润,有时典型肺水肿征象
血气分析:75%有混合性酸中毒,几乎都有低氧血症