丙肝规范治疗.pptx

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丙型病毒——隐匿杀手
HCV感染
急性丙型肝炎
(80%无症状)
(15%~25%)
自发康复
(75%~85%)
慢性丙型肝炎
无明显症状
慢性活动
(20%)
(80%)
肝硬化
肝移植
HCC
6个月
10~30年
(10—20%)
(1—7%)
中华医学会肝病分会《丙肝防治指南》
慢性丙肝患者1/3ALT正常,1/3ALT水平升高不明显
丙型肝炎治疗误区
乙肝丙肝治疗混为一谈
ALT正常者处理不同
治疗反应不同
不能用乙肝核苷类似物不能用于丙型肝炎
抗HCV指导治疗
肝硬化病人:难治性丙肝
干扰素副作用大,害怕治疗
随意停药
抗病毒治疗发展
;339:1485-;352:1426-;343:1666-;34:395-403.
;358:958-.
SVR(%)
6
13
41
39
61
0
10
20
30
40
50
60
70
干扰素
24周
1998年1
干扰素
48周
1998年1
干扰素
+RBV
1998年1,2
派罗欣
2000年3,4
派罗欣
+RBV
2002年5,6
*ITT分析
75
派罗欣
+RBV
2002年
取得EVR并
坚持全量
的病人
主要内容
慢性丙肝治疗规范化
慢性丙肝治疗RGT
利巴韦林—与干扰素同样重要的关
键用药
药物不良反应的处理
慢性丙肝治疗规范化
普通IFN治疗慢性丙肝存在一定的局限性
血药浓度波动明显,在体内无法持续发挥作用
单药治疗的SVR率基本不超过20%
与RBV联合治疗的SVR率在20%—40%
临床需要更高效的治疗方案,提高SVR率
LauerGM,;345:41-52.
;280;753-54.
普通IFN在体内的药代动力学
PEGIFNα获准用于临床治疗慢性丙肝
PEGIFNα-2a的药物特性:
延长药物半衰期,维持较为稳定的血药浓度
经大分子PEG修饰,可减少抗原-抗体反应
富集于肝脏和血液,固定剂量给药
2002
PEG-IFNα+RBV联合方案是慢性丙肝临床治疗的重要突破
FriedMW,;347:975-82.
Fried研究
2002
Hadziyannis研究首次系统阐述不同基因型患者的标准治疗方案
HadziyannisS,;140:346-55.
基因1型——PEG-IFNα-2a180g+RBV1000–1200mg/天,48周疗程
基因2/3型——PEG-IFNα-2a180g+RBV800mg/天,24周疗程
2002