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第一节传染病概述
传染病是由各种致病性的生物病原体进入人体所引起的一种具有在人群中传播,引起流行的疾病。在人类生存的外界环境中,有一些能侵袭人体的生物称为病原体。能引起各种传染病的病原体有微生物和寄生虫。自然界中有成千上万种微生物,可分为病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、细胞和真菌,但对人类有危害的仅为其中一部分。寄生虫包括寄生原虫和寄生蠕虫,所引起的疾病称为寄生虫病。
一、传染过程的表现
在传染过程中,人体与病原体在一定环境条件影响下,不断相互作用,相互斗争。这种过程可以出现五种表现:
1、病原体被消灭或排出体外
2、病原携带状态
3、隐性感染
4、潜伏性感染
5、显性感染
二、传染过程中病原体和人的相互作用
病原体侵入人体后能否引起疾病,取决于病原体的致病能力和人体的免疫功能这两个因素。
1、致病能力致病能力包括以下几方面:
(1)、侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力。
(2)、毒力由***和其他毒力因子组成。
(3)、数量在同一种传染病中,入侵病原体的数量一般与致病能力成正比,但在不同传染病中,能引起疾病发生的最低病原体数量差别很大。
(4)、变异性病原体可因环境或遗传等因素而产生变异,这种变异可逃避机体的特异性免疫作用而致病。
2、人体的免疫功能
人体的免疫功能包括:
(1)、非特异性免疫是机体对进入人体内异物的一种清除机理,包括屏障作用、吞噬作用、体液因子等。
(2)、特异性免疫是指机体在感染原体后所获得的一种特定的免疫能力,它通常只针对某一种传染病。
三、传染病的特征:
传染病与其他疾病的主要区别在于它具有以下4个基本特征:
1、有病原体
2、有传染性
3、有流行病学特征
4、有感染后免疫
四、传染病的流行过程
(一)、传染源
传染源是指体内已有病原体生长繁殖并能将病原体排出体外的人或动物。传染源是传染病发生与流行的根源,传染源有四类。
1、患者
2、隐性感染者在某些传染病(如脊髓灰质炎)中,隐性感染者是重要的传染源。
3、病原携带者是指恢复期的病人或健康带菌者,虽然他们的症状已消失,但仍排出病原体,常见于学校中儿童少年的伤寒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎等传染病。
4、动物传染源以动物为传染源传播的疾病有:鼠疫、狂犬病、结核病、流行性出血热等。
(二)、传播途径
1、空气传播包括经唾沫、尘埃进行的传播,主要见于以呼吸道为进入门户的传染病,如麻疹、百日咳、结核、感冒等。
2、经水源传播水源受到病原体污染,未经消毒饮用后,可发生传染病。不少肠道传染病,如霍乱、伤寒、痢疾等,都可经水源入口传播。
3、食物传播包括所有肠道传染病及若干呼吸道、动物源性传染病和寄生虫病等,如伤寒、痢疾、结核、白喉、蛔虫病等,可以通过污染食物进行传播。
4、接触传播生活上与病人或病原携带者密切接触而被传染,比如与乙型肝炎病人共用牙刷、水杯、食具,因病人唾液带有病毒而被传染。又如与沙眼病人共用毛巾、脸盆,因病人眼分泌物中有沙眼病原体而被传染。与患疥疮的病人同睡一床,可因接触而染上疥疮。
5、虫媒传播通过媒介昆虫,如被蚊、蚤、虱、蝇等叮咬、吸血而进行传播,这类疾病有疟疾、流行性乙型脑炎等。
6、血液传播血液、血制品被病原体污染,或使用未经过严格消毒的注射器等,可造成某些传染病的传播。比如,乙型肝炎病人的血液中带有乙肝病毒,主要经过血液传播,含有极微量病毒的血液即可使人被感染。
7、土壤传播当病原体或幼虫、虫卵污染土壤时,造成某些传染病的传播,如破伤风、钩虫病、蛔虫病等。