文档介绍：该【社区高血压护理 】是由【niuwk】上传分享，文档一共【48】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【社区高血压护理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。社区高血压护理
纲要
一、概述
二、关于高血压病血压水平分级与社区高血压的分级管理
三、护理问题与措施
四、高血压健康教育
一、概述
★1、高血压
诊断标准:
2、高血压病因、病理
1)病因:
★交感神经-肾上腺髓质系统(SAS)、肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活血管平滑肌内膜增殖,血管壁对血管活性物质的敏感性及反应性增加
★遗传易感性
★环境因素:如摄盐过多、肥胖、
★情绪紧张、饮酒等
2)病理
★基本病理为小血管主要是小动脉
★平滑肌痉挛和平滑肌增殖
3、高血压临床表现
★􀂋一般表现:初期多无症状,多在体检、精神紧张、情绪激动或过劳后
血压升高,并可出现头痛、头晕、心悸、颈项不适、耳鸣、失眠、易
怒等,休息可恢复。随病程进展发展为持久性血压升高,并可发生靶
器官受损并发症
★并发症的表现:
a、脑:主要为脑血管意外
b、心:心肌肥厚、心脏扩大
c、肾:肾小动脉硬化
★高血压急症:
1)恶性高血压:病情发展迅速,血压增高明显,病人心、脑、肾损害
迅速出现,预后不佳,多死于肾衰、脑卒中或心力衰竭;
2)高血压危象:血压短期内明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、恶
心、视力模糊等,血压可高于260/120mmHg;
3)高血压脑病:血压突然或短期内升高并出现中枢神经系统功能障碍,表现为严重头痛、呕吐、神志改变,严重者可出现抽搐、昏迷。
4、规范化治疗:非药物治疗、药物治疗
一、高血压的非药物治疗
平衡膳食适量运动
戒烟限酒控制体重
终身治疗定期随访
心理平衡预防为主
控制体重:BMI(kg/m2)<24;腰围:男性<85cm;女性<80cm。
合理膳食:减少钠盐,每人每日食盐量逐步降至5g;控制总热量;减少膳食脂肪;多吃新鲜蔬菜水果;增加膳食钙摄入。
戒烟、限酒,白酒<1两/日,葡萄酒<2两/日,啤酒<5两/日。
适量运动:每周3~5次,每次持续30分钟左右。
心理平衡:减轻精神压力,保持平衡心理。
改变不良生活方式的益处®
调整平均SBP降低(范围)
减重10kg(-)5-20mmHg
减少钠盐摄入钠<-8mmHg
体育活动30min/d4-9mmHg
控制酒精摄入<25g/d2–4mmHg
防治高血压的非药物措施
措施
目标
减重
膳食限盐
减少膳食脂肪
增加及保持适当的体力活动
保持乐观心态和提高应激能力
戒烟、限酒
减少热量,膳食平衡,增加运动,BMI保持在20~40。
北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g;
南方可控制在6g以下。
总脂肪<总热量的30%,饱和脂肪<10%,增加新鲜蔬菜每日400~500g,水果100g,肉类50~100g,鱼虾类50g,蛋类每周3~4个,奶类每日250g,每日食油20~25g,少吃糖类和甜食。
如运动后感觉自我良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。
通过宣传和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动,增加老年人社交能力,提高生活质量。
不吸烟,限酒,孕妇不饮酒
非药物治疗的指导
首先简单评估病人:
:目前的血压水平、既往的血压水平、最高血压水平和高血压的病程等。
,如吸烟、酗酒、缺乏体力活动、高盐和高脂肪饮食、血脂异常、血糖异常、超重或肥胖等。
、脑和肾等靶器官损害。
,如支气管哮喘、痛风、
肝肾功能不全等。
:治疗费用
然后:
1)设定具体目标;
2)细化目标并列出达到目标的方法和途径;
3)执行行动计划;
4)必要时进行调整;
5)对已执行的计划给以肯定。
举例:林先生,42岁,公司经理,身高172cm,体重93kg,吸烟史20年,平时运动较少,上月两次血压156/96mmHg,此次血压150/90mmHg,医生建议首先进行非药物治疗。林先生也非常渴望通过生活方式的改善来降低血压。
第一步:设定目标
责任医生为林先生进行了诊断和评估分级,确定非药物治疗的指导,林先生也意识到自己平时运动较少,希望将“增加体育锻炼”作为自己控制血压的首要目标。
第二步:分解目标增加体育锻炼可通过以下几种方式:
1)快走(步行)30分钟,每周4-5次;
2)爬楼梯20分钟,每周3-4次;
3)游泳或爬山1小时,每周2-3次。
通过交谈,了解到林先生平时工作很忙,周末经常加班,自驾车上下班,单位和家的距离约3公里。根据林先生的情况,决定将周一至周五“步行上班”作为最近三个月的目标。