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越新越好
越广越好
给药方式
剂量
疗程
“预防”
内容
合理应用抗生素的相关概念
常用抗生素的作用特点
合理应用抗生素的保证因素
我院抗生素使用存在主要问题
合理使用抗生素的概念
首先要有明确的诊断
要掌握抗生素的抗菌谱
根据致病菌的敏感度选择抗生素
根据患者的具体情况选择抗生素
根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素
严格掌握适应症,避免滥用
正确的给药方案
----------《抗菌药物临床应用指导原则》
机体
药物
细菌
流行情况
病原菌
耐药性
产酶
图:合理用药应掌握的信息
机体状态(免疫器官功能)
感染部位、病情程度
药效学
时间/浓度依赖型
杀菌剂/抑菌剂
组织渗透
抗菌时效
药代动力学
吸收、分布、代谢、排泄
给药方案
抗菌药物可被分为2大类,即浓度依赖型和时间依赖型
根据PK/PD理论
浓度依赖性抗菌作用
1、药物抗菌活性随药物浓度增加而增加
即在一定范围内药物浓度愈高,杀菌活性愈强。
临床用药目的:取得抗生素Cmax/MIC>10或AUC24/MIC>125
2、这类药物包括:氨基苷类、喹诺***类、阿奇霉素、二性霉素B、甲硝唑
时间依赖性抗菌作用
抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切,而与抗生素浓度维持在细菌MIC之上有关。
临床用药目的在于维持药物浓度在细菌MIC之上一定时间,一般为40%给药间歇以上。
这类药物包括:ß-内酰***类、红霉素、克拉霉素、林可霉素
时间依赖性
抗生素的血药浓度超过MIC4倍以上时,其杀菌活性即处于饱和,血药浓度再增高也不会继续增加多少杀菌作用,当血药浓度低于MIC时,细菌很快继续生长。
最佳用药方案——尽可能增大接触时间。
依据PK/PD抗菌药物分类
浓度依赖性
时间依赖性
与时间有关,但抗菌活性持续时间较长
对致病菌的杀菌作用
取决于峰浓度
抗菌作用与
同细菌接触时间密切相关
时间依赖且
PAE或T1/2较长
氨基糖苷类、***喹诺***类、
***霉素B
多数β-内酰***类、
大环内酯类、林可霉素类
阿奇霉素、
碳青霉烯类、糖肽类、
唑类抗真菌药
主要参数
AUC0-24/MIC(AUIC)
Cmax/MIC
主要参数
T>MIC
主要参数
AUC/MIC
常用抗生素的作用特点