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高尿酸血症合并慢性肾功能不全
主要内容
高尿酸血症相关知识
概念-病因-与各种疾病的关联-临床表现-治疗
个案护理
病例介绍-护理问题-护理措施-护理评价
护理查体
床边查体
讨论环节
饮食
是人类嘌呤化合物终末代谢产物。
嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症。
尿酸
在正常嘌呤饮食状态下
非同日两次空腹血尿酸水平
男性高于420mmol/L
女性高于360mmol/L
高尿酸血症定义
患病率变化趋势
(患病率%)
*
**
方圻等:中华内科杂志1999,22:434,杜蕙等:中华风湿病学杂志1998;2(2)
约5-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风
外源性尿酸
肾脏排泄600mg/日
内源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
尿酸池(1200mg)
肠内分解200mg/日
进入尿酸池
60%参与代谢
(每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3
凡是影响血尿酸生成和(或)
排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加
病因
人群因素:年龄、男性、肥胖、一级亲属HUA史、静坐生活方式、社会地位高人群。
饮食因素:高嘌呤食物:肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等,饮酒(尤其啤酒)。
疾病因素:高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾脏疾病等。
药物因素:阿司匹林,利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等→阻止尿酸排泄。
诱发因素
血尿酸升高
沉积于关节
沉积于肾脏
刺激血管壁
损伤胰腺B细胞
痛风性关节炎
痛风性肾病
尿酸结石
动脉粥样硬化
诱发或加重
糖尿病
关节变形
尿毒症
加重冠心病
高血压
危害
高尿酸血症与痛风
是痛风的发病基础,但不足以导致痛风,只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。
血尿酸mg/dl
5年累积痛风发病率(%)
-
-
-
>10
未来5年痛风发病率