文档介绍：该【重症哮喘诊断与处理专家共识 】是由【niuwk】上传分享，文档一共【44】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【重症哮喘诊断与处理专家共识 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。关于共识
由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和中国哮喘联盟的专家共同制定的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》发布,共识包括定义、流行病学和疾病负担、病理和病理生理学、影响因素、临床表型、诊断和评估、处理、新的治疗药物和方法评估,共8部分。
本文对共识内容进行梳理、提炼,就定义、流行病学、临床表型、诊断和评估、药物治疗、治疗新进展部分进行整理,供大家快速领会。
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3
1
2
定义
治疗新进展
药物治疗
诊断和评估
临床表型
流行病学
目录
1
定义
定义
本共识参考2014年欧洲呼吸学会/美国胸科学会(ESR/ATS)指南,将重症哮喘定义为:在过去的一年中,需要使用全球哮喘防治创议建议的第4级或第5级哮喘药物治疗,才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”哮喘。
重症哮喘分为以下2种情况:
,但降级治疗会失去控制;(单纯重症哮喘)
,需要采用第5级治疗。(重症难治性哮喘)
2
流行病学
重症哮喘的发病率在***和儿童中均无明确的流行病学资料。2000年ATS制定的难治性哮喘共识指出,难治性哮喘占哮喘患者的比例<5%,2014年ERS和ATS制定的关于“重症哮喘的定义、评估和治疗指南”指出,重症哮喘占哮喘患者的5%-10%。
中国哮喘患病和发病危险因素的流行病学调查(Chinaasthmaandriskfactorsepidemiologicsurvey,CARE)结果显示,我国14岁及以上青少年和***%,%。
流行病学
3
临床表型
临床表型
哮喘表型的概念仍缺乏确切定义及一致的标准,由于不同患者临床特征及药物治疗反应性存在差异,区别不同的哮喘临床表型,有助于重症哮喘个体化治疗。依据患者临床表现,结合病理生理学、影像学等特征,日前针对于重症哮喘提出以下几种可能的临庆表型:
临床表型
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起病年龄是***哮喘表型的良好识别标志。早发过敏性哮喘虽然缺乏确切年龄截断值,但儿童期起病的***哮喘患者多属于此表型。患者一般多有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病史及家族史,皮肤点刺试验阳性。
本表型患者一般对糖皮质激素具有良好反应性。Th2炎症因子如IL-4、IL-5、IL-13水平及Th2炎症生物标志物如诱导痰嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮、血清总IgE及骨膜蛋自水平升高,提示此表型患者应用针对炎症的特异性靶向治疗可能获益。
临床表型