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院前急救的定义
院前急救:(pre-hospitalemergencymedicalcare)
是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救治、转运和途中救护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护,院前急救不只是医务人员的任务,是全社会共同承担的任务。
急救实践证明:最佳急救期----伤后12小时内;较佳急救期----24小时内;延期急救期----24小时后。猝死病人抢救的最佳时间是4min,严重创伤病人抢救的黄金时间是30min.
院前急救的特点
社会性强、随机性强
时间紧急
流动性大
急救环境条件艰苦
大量伤员需要同时救治
病种多、伤情复杂
因此救护人员必须要具备全面的急救知识和技能,才能在现场救护中自如地应对各种各样的病人
院前急救流程
评估计划实施
院前急救流程---评估
现场评估
快速评估原因,消除险境《2min》
快速评估危重病情
意识气道呼吸循环
目的是要迅速找出主要矛盾,也就是能短时间内危急伤病员生命的问题,快速识别。
院前急救流程---评估
现场评估---意识
可通过与病人对话判断其意识状态、反应程度,能否正确表达病情和医疗护理需求,如病人感到疼痛难忍、体位不适、口渴等。
回答问题准确,说明大脑血液供应良好,颅脑无严重损伤;烦躁不安提示脑缺氧;精神异常或神志不清是伤情严重的表现。
注:批量伤员抢救中千万别被其他因素所迷惑,而耽误其他需要立即救治伤员的抢救。
院前急救流程---评估
现场评估—气道
保持气道通畅是呼吸的必要条件,如病人有反应但不能说话、咳嗽、出现呼吸困难,可能存在气道梗阻,必须立即检查原因并予清除。
院前急救流程---评估
现场评估-呼吸
一看二听三感觉
评估呼吸频率,深浅度,节律有无改变,有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及“三凹征”
院前急救流程---评估
现场评估---循环
血压常规测量肱动脉压,血压过高需立即给予降压措施;血压过低提示有大量出血或休克存在。
脉搏常规触摸桡动脉,桡动脉触摸不清,提示收缩压小于80mmHg,猝死病人触摸颈动脉或股动脉,心率大于120次分是病情危重的表现
也可通过体温以及观察皮肤有无发绀了解末梢循环来判断血液循环情况
院前急救---计划
物品配备
急救物品
医用一次性耗材类:输液器、棉签、消毒物品、纱布、绷带、抢救物品及药品