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主要内容
一、概述
二、癌痛病因、机制及分类
三、癌痛评估
四、癌痛三阶梯止痛治疗
五、药物依赖性
六、阿片类药物的副作用及处理
七、三阶梯推广工作中的误区
一、概述
WHO三阶梯止痛原则回顾
1980年
1980年
1982年
1984年
1986年
WHO召开专家委员会,寻求简单、有效、科学、确切
可行的止痛方案
英国NAPP公司研发了以CONTIN技术为基础的美施康定,
使吗啡广泛用于止痛成为可能
意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案
并提出“2000年在全世界范围使癌症患者基本无痛”的目标
在欧洲多个国家进行试点
在日内瓦召开“癌症疼痛综合治疗会议”,在世界范围推广
“三阶梯止痛原则”
WHO正式编辑出版了“癌症疼痛的治疗”,并在全球正式广泛推广三阶梯治疗原则
–全世界每年新发癌症患者1000余万,死亡600万以上
–全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛
接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛
70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛
约有30%的病人,临终前严重的疼痛没有得到缓解
癌症疼痛的严峻现状
癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨
癌痛得不到有效控制:加速肿瘤的发展
影响睡眠
食欲下降
免疫力下降
慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病
导致患者***的重要原因之一
癌痛对癌症患者的影响
五
大
生
命
体
征
体温、脉搏、
呼吸、血压
疼痛
+
2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认
WHO攻克肿瘤的四大战略任务
肿瘤预防
肿瘤早诊
综合治疗
姑息治疗
姑息治疗
治疗的重点在于采取主动的全面的医疗及护理以提高、改善患者和家属的生活质量。
应有的态度是视病人及家属为一体,躯体、心理、精神的治疗统一在一起。
把死亡视为一种正常的过程,既不促进也不推迟死亡,不延长无生活质量的生存,不用机器维持生存。
减轻疼痛及其它痛苦症状。
二、癌痛病因、机制及分类