文档介绍：灵石县人民医院第75期 糖尿病患者健康教育讲座 糖尿病患者联合降糖药应用 合理性与安全性探讨
灵石县人民医院内分泌科
张红艳
2013年7月22日
目录
联合用药是糖尿病患者血糖管理的最终解决方案
合理联合用药应遵循的原则
联合用药患者离安全达标有多远?
阿卡波糖,联合用药患者安全达标的保障
亚洲糖尿病管理调查:中国血糖控制情况
调查了中国30 家三甲医院专科糖尿病中心
(N=2702)
<7%患者:%
Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45
联合用药患者比例达到60%
%
Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45
单药无法长期有效控制血糖
常规治疗
磺脲类/胰岛素治疗
%
%
%
%
%
%
随机化后时间(年)
0 3 6 9 12 15
9
8
7
6
中位HbA1c(%)
UKPDS 33. Lancet 1998;352:837–853
UKPDS 49: 联合治疗是糖尿病患者最终解决方案
UKPDS 49. JAMA. 1999;281:2005-2012
UKPDS
英国前瞻性糖尿病研究,即United Kingdom Prospective Diabetes Study。
自胰岛素发现以后的糖尿病学发展史一直伴随着有关血糖控制与并发症关系的争论。为探讨2型糖尿病患者代谢控制与并发症的关系。研究历时14年,入选了超过5000例新诊断的2型糖尿病患者,平均随访10年。结果发现糖化血红蛋白HbA1c每降低1%,微血管并发症的风险降低35%。其近期UKPDS后续研究亦显示控制血糖对降低大血管并发症有益。
T“糖尿病控制与并发症试验”给糖尿病的治疗学一个明确的结论,严格控制血糖可改善预后,终于结束了这个有关治疗核心问题长达50年的争论。
绝大多数患者需要超过1个降糖药物的治疗
n engl j med. 2008; 358;24:2630
大部分患者需要联合治疗
Diabetes ; 32:1–11,
绝大多数患者需要
超过1个药物的治疗