急性胰腺炎-课件.ppt

文档介绍：急性胰腺炎(Acute Pancreatitis)
注: 全面描述至今已一个世纪
仍是后果凶险的常见病
总死亡率5-10%;有并发症>35%
一、概述
定义:多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化的炎症反应。
女> 男
病理变化∶
轻者: 水肿
重者: 出血坏死
临床特点:
多有腹痛、恶心、呕吐、发热。
严重者休克、腹膜炎、猝死。
二、病因和发病机理
淀粉酶
脂肪酶
胰蛋白酶原
糜蛋白酶原
缓激肽酶原(胰血管舒缓素)
磷脂酶原A
弹力蛋白酶原
以酶原形式存在
不具有活性
直接具有活性
胰酶
胰蛋白酶原
糜蛋白酶原
弹力蛋白酶原
缓激肽酶原
磷脂酶原A
激活
胰蛋白酶
糜蛋白酶
弹力蛋白酶
缓激肽/激肽
磷脂酶A
具有活性
不具有活性
肠液胆汁
胰蛋白酶
肠腔
发病机制
胆胰管急性梗阻/ 乙醇/高脂血症/ 缺血等
↓
(血管舒缓肽酶磷脂酶A2 弹力蛋白酶)
↓
胰酶过早激活
↓
自身消化
酶入血流
全身作用
血管扩张
毛细血管通透性↑
体液漏出至组织间隙 DIC 多脏器衰竭
胰液分泌潴留: (共同管道学说)
总胆管共同开口梗阻
胆石嵌顿
胆道感染炎性分泌物梗阻
Oddi括约肌痉挛
胆道蛔虫
炎性狭窄
胆汁反流
激活胰消化酶
胰腺和胆总管生理解剖机构:
三、临床表现:
1、症状:
1)腹痛轻重不一
性质:钝、剧、绞、刀割
持续性或阵发性加重
餐后1~2小时或脂肪餐后逐渐加重
部位:上腹部,向腰背部扩散
特殊体位:仰卧加重;屈曲位稍缓。
2)恶心呕吐:90%
3)发热:常源于急性炎症、坏死胰腺组织继发感染或继发真菌感染。
4)黄疸:多见于胆源性胰腺炎