文档介绍：人工全髋关节置换术的护理
骨科
简要病史
姓名:何瑛性别:女性年龄:99岁
患者一周前下床行走时不慎摔倒,当时即感左髋部疼痛,伴活动受限,不能自行站立,外院射片示“左股骨粗隆间骨折”,予保守治疗。
为求进一步手术治疗于04-22入住我科。
既往史:“白内障”病史。个人史、家族史无特殊。
专科检查
T:℃ P:72次/分 R:18次/分 Bp:104/60mmHg
左下肢外旋缩短畸形,左髋部及腹股沟区压痛,纵轴叩击痛阳性,左髋关节活动受限。
双膝内翻畸形,双膝活动受限。下肢血运好。
骶尾部见8×8cm压红,内见5cm×4cm压疮。
实验室检查
血红蛋白↓ 66g/L 红细胞↓*1012
白蛋白↓ 总蛋白↓
D-二聚体↑
胸部X线示:纵膈增宽,气管迂曲,两肺感染
入院诊断
左股骨粗隆间骨折
骶尾部压疮
双膝骨性关节炎
04-22 予消肿、抗凝、抑酸治疗
04-24 予人血白蛋白静脉输注;骶尾部压疮予生理盐水清洗后溃疡贴覆盖
04-25 予红悬2单位、血浆300ml输注
04-27 患者双肺呼吸音粗,咳嗽、咳痰,两肺感染、两侧胸腔积液,予抗感染、雾化吸入化痰治疗
治疗
治疗
04-29 在全麻下行左侧人工全髋关节置换术
术后予心电监护、吸氧,予止痛、护胃防应激性溃疡、抗凝、活血、雾化等治疗
伤口引流管一根接自体血回输装置,保留导尿管一根
骶尾部压疮请换药室会诊,予生理盐水清洗后涂清创胶,外敷银离子敷料
04-30停用心电监护
治疗
05-01 拔除伤口引流管,继续以上治疗,加用人血白蛋白输注qd
05-04 再次请换药室会诊,骶尾部压疮表面潮湿,较前缩小,予清洗后刮除表面白色组织,涂清创胶,银离子敷料覆盖
05-10 患者下床站立,拒绝行走
05-12 拔除尿管,小便自解。骶尾部压疮换药,压疮面积2cm*4cm
05-14 患者出院
护理计划
术前护理问题
P1:知识缺乏年迈、文化程度和从未有过类似手术知识有关
P2:皮肤完整性受损
术后护理问题
P3:生命体征监测
P4:伤口负压引流管护理
P5: 舒适的改变
P6:疼痛
P7:有感染的可能
P8:有深静脉血栓形成、关节脱位的可能
P1知识缺乏:知识缺乏
护理措施:
1、向病人解释术前准备的重要性和术后注意事项;
2、训练床上大小便; 
3、说明术前备皮、禁食禁饮、试验、备血的目的;
4、指导病人进行有效呼吸和足背伸跖屈和股四头肌舒缩锻炼;