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病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。无论是统计报表,医院管理,医疗保险,还是病案检索等等都需要病案首页提供的信息。
凡由医院信息系统自动填充的,住院病案首页中可不填写;
所有填写项目双击后有备选项的,必须从备选项中选择;
所有填写项目不能缺项,如无内容可填
“-”!
医疗付费方式分为:
、工伤保险、农民工保险等
健康卡号暂时填写“-”。 第N次住院指患者在本医疗机构住院诊治的次数。一定要填写,不能缺项。
年龄指患者的实足年龄,为患者出生后按日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的,以实足年龄的相应整数填写;年龄不足1周岁的,按照实足年龄的月龄填写,以分数形式表示:分数的整数部分代表实足月龄,分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数,如“215/30”代表患儿实足年龄为2个月又15天.
新生儿出生体重、新生儿入院体重 从出生到28天为新生儿期。出生日为0天。 产妇病历应当填写“新生儿出生体重”; 新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。 新生儿出生体重:指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量,要求精确到10克。 新生儿入院体重:指患儿入院时称得的重量,要求精确到10克。
出生地指患者出生时所在地点。 籍贯指患者祖居地或原籍。 身份证号除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外,住院患者入院时要如实填写18位身份份证号。病人身份证号不能为空,没带身份证的可以输入18位X(英文大写)。产科所有病案均需填正确身份证号(自2015年5月份起所有产科病案均需网上直报)。