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触电
概念:
触电又称电击伤,是指一定量的电流或点能量(静电)通过人体,引起组织不同程度地损伤或器官功能障碍甚至死亡。
一、触电的发病机制:
电流击伤对人的致命作用:一是引起心室颤动,导致心脏停搏;二是对延髓呼吸中枢的损害,引起呼吸中枢抑制、麻痹,导致呼吸停止。
二、病情机制
(一)健康史
1、触电史
问触电者或陪同就诊人员详细询问触电经过,包括时间、地点、电源情况等,以指导救治。注意检查患者触电受伤情况。
2、触电方式
(1)单线触电
(2)双线触电
(3)跨步电压触电
(4)弧光电压触电
(5)停电设备突然来电引起的触电
3、影响触电损伤程度的因素
(1)电流的种类和频率
(2)电流的强度
(3)电压高低
(4)人体的电阻
(5)电流通过人体的途径
4、临床表现
(1)局部症状:主要表现为电流通过的皮肤出现电烧伤。
低电压引起的烧伤:伤面小,一般不损伤内脏
高电压引起的烧伤:烧伤见于电流的出入口,面积大、伤口大,可达肌肉、血管、神经、和骨髓,组织呈碳化状态,伤口呈干性创面,有时呈现体表无明显伤口,而机体深层组织烧伤极为严重。
(2)全身症状:
心悸和呼吸频率增快。
昏迷病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止,心律增快导致心脏停博。
体检有呼吸和心脏听诊异常。
心电图有频发或多源室早博、心肌缺血、心室颤动等表现。
急性肾功能衰竭。
(3)并发症:可出现短期精神失常、继发性出血或血供障碍、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。
(二)辅助检查
早期:肌酸磷酸激酶(CPK)、同工酶(CK-MB)、LDH\谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)的活性增高。
尿中:查见血红蛋白或肌红蛋白尿。