文档介绍：全髋关节置换术的护理
骨科周红艳
解剖
髋关节由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。关节囊厚而坚韧,上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带,下端前面附于转子间线,后面附于转子间嵴的内侧(距转子间嵴约1厘米处),因此,股骨颈的后面有一部分处于关节囊外,而颈的前面则完全包在囊内。所以股骨颈骨折时,根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。
解剖
髋关节周围有韧带加强,主要是前面的髂股韧带长而坚韧,上方附于髂前下棘的下方,呈人字形,向下附于股骨的转子间线。此外,关节囊下部有耻骨囊韧带增强,关节囊后部有坐骨囊韧带增强。关节囊的纤维层呈环形增厚,环绕股骨颈的中部,称为轮匝带,此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织,而不直接附在骨面上。股骨头韧带为关节腔内的扁纤维束,主要起于髋臼横韧带,止于股骨头凹。
解剖
手术适应症
原发性或继发性骨关节炎
髋关节发育不良
类风湿性关节炎
强直性脊柱炎
股骨颈囊内骨折
股骨头无菌性坏死
创伤性骨关节炎
某些类型的骨肿瘤
某些类型的髋部骨折
手术禁忌症
各种炎症
神经性病变
髋部肌力不足
骨骼发育未成熟者
未控制的重要脏器疾病
术后髋关节功能恢复有困难者
病理性肥胖
下肢严重的血管性疾病
髋关节周围皮肤缺失
人工全髋关节由两部分组成:一部分是坚固而光滑的合金制成的头部,球部有干状的体部:另一部分是臼部,它内层是由非常耐磨的超高分子聚乙烯衬垫。,内层表面非常光滑,与金属球一起构成非常光滑耐磨、活动度很好的人工关节
术前护理
1。了解患者既往身心健康情况对于有糖尿病、高血压病、冠心病和脑血栓及骨质疏松患者要格外注意。对有烟酒嗜好的患者耐心劝其暂时戒除烟酒,以利于术后恢复。耐心做好患者的思想工作,全髋关节置换术创伤大,风险高,费用多,故患者及家属顾虑较多,担心手术失败及愈后不良。因此护士应及时深入病房,向患者及家属介绍手术的目的、一般过程、术后的注意事项、愈后情况,让患者对手术的必要性、优点、关节置换术的安全性和特点及术后功能恢复的程度有充分了解,消除其紧张焦虑情绪和恐惧心理。
术前护理
2. 指导患者进行功能锻炼对于髋关节置换的患者,术后功能锻炼是必不可少的而且是一项重要的内容。术前告之患者功能锻炼的必要性,指导患者掌握功能锻炼的方法,包括床上锻炼和下地锻炼的内容。并让家属准备好必要的物品如矫正鞋、拐杖等。
术前护理
3 做好术前常规准备常规检查血常规、血、术前四项、凝血常规、心电图、心肺肝肾功能检查,备血、包括股骨中上段的正侧位片,术前预防性使用抗生素,手术区严格备皮。术前3天训练床上大小便,术前禁饮食。术前夜间睡眠困难者,可给予镇静剂。认真测量生命体征。