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我国糖尿病防治仍面临巨大挑战
患病人数居世界第二位,2025年将达到5930万
成为我国主要致残致死原因
2006年位居住院患者病因第10位
城市居民死亡原因第6位
相对于庞大的患者人群,合格的糖尿病专业防治队伍依然匮乏,防治的规范性亟待加强
惊人的数字!
目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个***中就有一人患糖尿病
按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人
糖代谢的分类
糖代谢的分类
WHO1999
FBG
2hPBG
正常血糖(NGR)
<
<
空腹血糖受损(IFG)*
-<
<
糖耐量减低(IGT)*
<
-<
糖尿病(DM)
≥
≥
血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG
高血糖异常的类型
DM: 糖尿病
IFH: 单纯性空腹高血糖
IPH: 单纯性餐后高血糖
CH: 复合性高血糖
IGR: 糖调节(稳态)受损
IFG: 空腹血糖受损
IGT: 糖耐量减低
IFG+IGT(CGI):复合性糖耐量受损
NGT:糖耐量正常
高血糖异常与糖尿病分期
IFG空腹血糖受损
CGI
IFG+IGT
IGT
FPG(mmol/L)
75gOGTT2小时血糖值2hrPPG(mmol/L)
()
糖尿病诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)
1糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降)加
随机血糖(指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖)或
≥(200)
(空腹状态指至少8小时没有进食热量)或
≥(126)
≥(200)
,需另日重复检查明确诊断
就临床诊断而言,急性感染、创伤或其他应***况下可出现暂时血糖增高,若没有明确的高血糖病史,就不能以此诊断为糖尿病,须在应激消除后(?)复查
糖尿病诊断标准
如何减少糖尿病漏诊率?
仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高
指出
只要是空腹或随机血糖为正常值
上限的人群,均应行OGTT检查
建议
同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值
理想调查
指南
欧洲/中国心脏调查 仅查FPG糖尿病的漏诊率较高
人群比例(%)
正常血糖
空腹血糖受损
糖耐量低减
2型糖尿病
0
20
40
60
80
100
OGTT
OGTT
空腹血糖
空腹血糖
急诊入院
择期入院
漏诊
漏诊
OGTT
OGTT
空腹血糖
空腹血糖
急诊入院
择期入院
0
20
40
60
80
100
漏
诊
漏
诊
人群比例(%)
欧洲心脏调查 漏诊2/3
中国心脏调查
漏诊80%