文档介绍：急性心梗的心电图进展
广东省心血管病研究所
卓伟明
前言
急性心梗是临床常见的急、危、重症,不同的急性心梗病人其危险度和预后大不相同,因此对临床工作者提出了要求:
如何判断梗死相关血管?
如何早期进行危险评估?
前言
心电图是诊断急性心梗的最基本检查工具,也为梗死相关血管的判断和急性心梗的预后评估提供了极其重要的信息。
静息心电图运动心电图
24小时动态心电图发作式动态心电记录
心电监护
主要内容
part 1 心电图诊断心梗的新标准
part 2 心电图对急性心梗相关血管的定位
part 3 心电图对急性心梗预后的评估
part 1
ST段抬高的新标准,进展性AMI( ESC/ACC, 2000 )
V1-V3ST段抬高≥
其他导联(aVR除外) ST段抬高≥
需要在相邻的两个导联出现
ST段抬高的传统标准
V1-V3ST段抬高≥
其他导联(aVR除外) ST段抬高≥
part 1
病理性Q波新标准,确立的AMI( ESC/ACC , 2000 )
时限≥30ms
振幅≥1mm
需要在相邻的两个导联出现,除外Ⅲ和aVR导联。
病理性Q波传统标准
时限≥40ms
振幅≥同导联的1/4R波
part 2
下壁ⅡⅢ aVF ST段抬高
右冠状动脉RCA(80-90%)
左旋支LCX(10-20%)
part 2
aVL导联ST段是否压低
STaVL↓→ RCA (敏感性97%,特异性93%)
STaVL不↓或↑→ LCX (敏感性56%,特异性100%)
part 2
ⅢⅡ ST段抬高的幅度比(STⅢ↑/STⅡ↑)
>1 → RCA
若同时 STV1↑STV2正常→ RCA近端(100%)
<1 → LCX