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OPSI:脾切除后的病人尤其是婴幼儿,由于对感染的抵抗力减弱,而发生的以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染。
延迟性脾破裂:脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿,可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生的脾破裂称之为延迟性脾破裂,一般发生在伤后两周,也有迟至数月以后的。
DCS:损伤控制性处理是指以暂时的或简单的方式,不进一步增加过多损伤来控制腹部创伤,如出血和富强的污染等,使之不再进一步发展,从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。
第一肝门:门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各分出左右干进入实质内,称为第一肝门。
第二肝门:肝静脉是肝血液的流出管道,三条主要的肝静脉(右中左)在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉,称为第二肝门。
多囊肝:先天性肝脓肿,分为多发性和单发性两种,后者称为多囊肝。
肠扭转:是一段肠管甚至全部小肠及其系膜沿系膜轴旋转而形成的闭袢性肠根阻。既有肠管的梗阻,又有肠系膜血循环中断,是是肠梗阻中病情凶险,发展迅速的一类。
残胃癌:为十二指肠溃疡病人行胃大部切除术5年以上,残余胃发生癌称残胃癌。
皮革胃:全胃受累胃腔缩窄,胃壁僵硬如皮革状,称皮革胃。
甲状腺危象:甲状腺功能亢进最常见的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征。
酒窝征:乳腺恶性肿瘤累及copper韧带,使其收缩导致皮肤凹陷的一种临床表现。
Rovsing征:结肠充气试验。病人仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可穿至盲肠和阑尾,引起左下腹疼痛者为阳性。
Cullen征:急性胰腺炎时,在脐周出现大片青紫色瘀斑,称cullen征
麦氏点:阑尾及底部体表投影在脐与右髂前上棘的连线1/3交界处,称为麦氏点。它是选择阑尾手术切口的标记点。
逆行性嵌顿疝:部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢或成“W”形,囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
直疝三角:直疝三角的外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围部分薄,故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出,故称直疝三角。
腹股沟斜疝:凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出,向内,向下,向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。
甲亢的诊断:脉率增快及脉压增快(常作为病情程度和治疗效果的标志)
甲亢特殊检查方法:血清的T3、T4含量的测定(T3,T4增高),其中T3具有较高的敏感性。
甲状腺大部分切除的手术指征:1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;2)胸骨后甲状腺肿;3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者;4)结节性甲状腺肿继发功能亢进者;5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。
甲亢术后出现呼吸困难和窒息的原因:1)切口内出血压迫血管2)喉头水肿3)气管塌陷4)双侧喉返神经损伤
甲状腺术后主要并发症:1)术后呼吸困难和窒息2)喉返神经损伤(声音嘶哑)3)喉上神经损伤(容易误咽,饮水呛咳)
急性乳腺癌的病因:1)乳汁淤积2)细菌入侵(金黄色葡萄球菌)
乳房桔皮样改变:癌块继续增大,若皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈桔皮样改变。
乳腺癌的早期临床表现为:患侧乳房出现无痛单发的小肿块,常是病人无意识发现而就医的主要症状。
目前认为乳腺癌的主要有效检出方法为:钼靶摄片,病理可确诊。
腹外疝发生的原因是:1)腹壁强度降低2)腹内压力增高
直疝与斜疝的鉴别要点:腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年,其疝内容物经腹股沟管突出,可见阴囊,外观呈椭圆或梨形,在回纳疝块后压住深环疝块不再突出,其疝囊在精索前方,而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧,其发生嵌顿机会较多;腹股沟直疝多见于老年人,其疝内容物有直疝三角突出,不进阴囊,外观呈半圆形,在回纳疝块后压住深环疝块仍突出,其疝囊在精索后方,而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧,其发生嵌顿机会较少。
门静脉系与腔静脉系之间的四个交通支:1)胃底食管下段交通支2)直肠下端、肛管交通支3)前腹壁交通支4)腹膜后交通支。
Richter疝(肠管壁疝),嵌顿的内容物仅为部分肠壁及其系膜,并未疝囊,肠腔并未完全梗阻。Litter疝:嵌顿的小肠是小肠憩室。腹股沟管的4个壁:1)前壁:有皮肤,皮下组织和腹外斜肌腱膜,但外侧为部分尚有腹内斜肌覆盖。2)后壁:有腹横筋膜,腹膜,其内侧1/3有腹股沟镰3)上壁:有腹内斜肌,腹横肌的弓状下缘4)下壁:有腹股沟韧带,腔隙韧带。
肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内大出血,胃肠道等空腔脏器的主要临床表现为弥漫性腹膜炎。
腹腔穿刺术可判断腹腔内脏器有无损伤。
钝性外力损伤可导致体表无伤,但腹内脏器受损。
腹部闭合性损伤中最容易受伤的是脾,开放性损伤中最容易受伤的是肝。
诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是:膈下游离气体。
休克的分类:低容量性,感染性,心源性,神经性,过敏性。
急性腹膜炎发生休克的原因:毒素吸收,血容量减少。
腹部闭合性损伤的手术探查指征:1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者2)肠蠕动逐渐减弱,消失或出现明显腹胀者;3)全身情况有恶化趋势者;4)红细胞计数进行性下降者5)血压由稳定转为不稳定甚至下降者;6)胃肠出血者7)积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。
最常见的腹膜炎是继发性化脓性腹膜炎,其为混合感染。
腹膜刺激征常见于:绞窄性肠梗阻,出血坏死性胰腺炎,穿孔,急性腹膜炎。
突然出现腹膜刺激征伴肠鸣音消失可考虑有溃疡穿孔。
外科治疗门静脉高压主要是预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
急性阑尾炎最主要的原因是阑尾管腔阻塞。
盆腔脓肿的临床表现:高热,下腹坠胀,里急后重,肛门指检有波动感。
容易发生胃癌的胃疾病包括:胃息肉,慢性萎缩性胃炎,胃部分切除后的残胃。
细菌性肝脓肿的病因:全身的细菌感染,致病菌为大肠杆菌,金黄色葡萄求菌,厌氧链球菌等。临床表现:起病急,主要症状是寒战高热,肝区疼痛,肝肿大,伴恶心呕吐,食欲不振和周身乏力,肝区钝痛或胀痛多属持续性。诊断:实行诊断性穿刺,抽出脓液即可证实此病。治疗:全身支持疗法,抗生素治疗,经皮穿刺脓肿置管引流术。
急性胰腺炎的病因:胆道疾病,过量饮酒,十二指肠夜反流,创伤因素,胰腺血循环障碍,其他因素如药物,高脂血症,高钙血症等。
腹膜炎的早期临床表现:水电解质紊乱,感染性休克。
血栓闭塞性脉管炎的临床表现:1)患肢怕冷,皮肤温度降低,苍白或发绀2)换只感觉异常或疼痛,间歇性跛行或静息痛3)长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者,患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽4)患肢远侧的动脉搏动减弱或消失5)发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。