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约100年前威廉·奥斯勒就曾指出,
医学实践的弊端在于
历史洞察的贫乏
科学与人文的断裂
技术进步与人道主义
的疏离
这三道难题至今依然困惑着我们现代医学及医疗的发展与改革
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我们可以认为医学是人类情感的一种表达,是维系人类自身价值,并保护其生存、生产能力的重要手段。
自从有人类开始,便有了医学。尽管它的起动是原始的、落后的,甚至是自然性的、不自觉的,如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现,进而成为文明社会的一种责任。
——郎景和,《一个医生的哲学》
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医学不是纯科学—
纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论,存在主义
解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病征或“生活体验”
患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的,这和医生的思路不相符合
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疾病的诊治要遵循两个原则
科学原则—针对病情:疾病的病理、生理、治疗方法,技术路线
人文原则—针对人情:病人的心理、意愿、生活质量,个人与家人需求
医生要认识病人要理解
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医生—最有把握的方式
病人—最情愿的方式
诊治方式的选择要兼顾双方
既要保证有效性,也要保证安全性
这个方法,这个手术适合这个病人和她的病;
而不是让这个病人和她的病适合你的方法,你的手术
病人
&
疾病
医者
&
医法
适合
适合
最佳选择
不适合
选择合适的病人
不适合
选择合适的医法
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天理—自然规律,疾病的 发生、发展过程
人情—人的思想、意识、 情感、意愿
国法—诊治原则、规范、 技术路线、方法、 技巧、政策
作医生也当如此—
做事要“通天理、近人情、达国法”
中国古代政治家、哲学家说:
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医学要怎样?
医学有很大的局限性——医学的特点是研究人类自身,而人类自身未知数最多
医疗有很大的风险性——医疗的特点是在活的人体上施行诊断和治疗
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医学的局限性(1)——
医学的局限在于认识的局限,对人体最基本认识的解剖学始于16世纪
(安德鲁斯·维萨落里,1514-1563)
医学的局限在于方法的局限,100年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉
疾病不可能被人类征服,它们总是伺机反扑,或者“提升水平”,把人类推入陷阱
(AIDS-1981,SARS,2003)