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23%
44%
24%
33%
50%
World
2000=151million
2010=221million
Increase:46%
57%
;414:782.
糖尿病的病因学分类
一、1型糖尿病(B细胞破坏,通常胰岛素绝对缺乏)
二、2型糖尿病
三、其他特殊类型糖尿病
四、妊娠糖尿病
2型糖尿病的病因
遗传因素
胰岛素分泌缺陷
胰岛素分泌后作用缺陷
饮食行为改变
环境因素
热卡摄入量
热卡消耗
其它
2型糖尿病的发病机理
胰岛素受体或受体后缺陷——胰岛素抵抗
外周组织
(骨骼肌)
葡萄糖输出增加
胰腺
肝脏
胰岛素分泌受损
葡萄糖产生增加
X
葡萄糖消耗减少
血糖升高
A路径
B路径
胰岛素抵抗的定义
胰岛素抵抗是一种常见的病理生理状态,主要是靶细胞对机体循环中生理量胰岛素不能发挥正常生物学作用
Althoughinsulinresistanceisnotdifficulttoappreciatewhenpresentincertaincommonclinicalscenarios,thedefinitionofthisdisorderismoreconceptualthanprecise.
——
胰岛素抵抗与疾病
糖尿病/糖耐量异常
肥胖(特别是腹型肥胖)
高血压
脂代谢紊乱(HDL降低,LDL升高)
多囊卵巢综合征
黑棘皮病
等等
胰岛素抵抗的起因与产生
缺乏体育运动是导致肥胖和2型糖尿病的主要因素
饮食与运动的失调
精神紧张与应激
一些基因的缺陷
其它
体育运动与肥胖和2型糖尿病
有规律的骨骼肌锻炼可以造成胰岛素信号成分的表达变化,特别是葡萄糖转运子
运动能增加骨骼肌的血流量及到达靶组织的胰岛素水平,进而使代谢状态得以改善
通过运动释放局部的缓激肽以刺激对葡萄糖的摄取
耐力训练可大大减少肝糖的合成
胰岛素抵抗的起因与产生
饮食与运动的失调
每天需要的饮食量,即热卡摄入量:
基本生理能量需要:生命器官基本活动(基础代谢)*
摄食本身能量消耗
社会正常活动能量消耗*
体育锻炼消耗*
能量物质吸收过多,消耗不平衡
体重增加→肥胖→胰岛素代偿分泌增多→失代偿
食物摄入与能量物质吸收
能量物质吸收不足,消耗状态不同,人体状况不同
胰岛素抵抗的起因与产生
精神紧张与应激
降血糖激素和因子:
胰岛素
其它:条件性降血糖因子:GH、IGF-I,II、thyroxine
升血糖激素和因子
除胰岛素外,几乎所有激素增加,均导致血糖升高
导致血糖升高,是对抗胰岛素结果,胰岛素增加,促进血糖利用,进一步促进摄食
胰岛素抵抗的起因与产生