文档介绍：有机磷农药中毒急救护理
急诊科:赵令艳
一、概述
有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。有很多种,如对硫磷(1605)、甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、敌敌畏、乐果、敌百虫等。
经口服者约5~20分钟早期出现恶心、呕吐,随后进入昏迷状态;经呼吸道者,潜伏期约30分钟,吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难,视力模糊,而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜伏期最长约2~6小时,吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。
毒物种类
、除草剂、杀菌剂,大部分为有机磷杀虫剂。
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剧毒:对硫磷(1605) 内吸磷
(1059)甲拌磷(3911)
高毒:敌敌畏、甲***磷、氧乐果、
中毒:乐果、敌百虫。
低毒:马拉硫磷。
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发病机理
有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体,经血液和淋巴液循环分布到全身各器官和组织产生毒性作用,主要是抑制胆碱酯酶的活性。人体的胆碱能神经在生理情况下释放出的乙酰胆碱在胆碱酯酶的作用下迅速被水解而失去活力,当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合使其失去水解乙酰胆碱的能力,造成体内大量乙酰胆碱蓄积,从而生理功能紊乱,主要作用是:
、心律减慢、血压下降。
、痉挛,重时可肌力减弱以至麻痹。交感神经节和节前纤维兴奋使血压升高、心率加快,晚期可致循环衰竭。
,晚期出现呼吸中枢麻痹。
有机磷农药中毒的途径
可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可有呼吸道吸入;误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。
中毒病因
职业性:生产和使用过程中防护不周。主要
通过皮肤和呼吸道中毒。
生活性:误服、误用、自服或他杀。毒物的
吸收和代谢主要通过消化道和皮肤
中毒。
毒物的代谢
毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘膜三条途径代谢:肝脏内浓度最高
毒物的排泄:24小时经肾脏排出,48小时完全排出体外
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临床表现
有机磷农药中毒时,其临床表现的轻重取决于有机磷种类、剂量、机体状况与毒物的侵入途径。
经皮肤吸收中毒:一般在2—6小时内出现症状
经呼吸道或口服中毒:可在几分钟至数十分钟内出现症状
潜伏期越短病情越重,敌敌畏中毒发病快,乐果中毒潜伏期较长,有时可延至2—3天
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急性胆碱能危象:毒蕈碱(M)样症状
烟碱(N)样症状
中枢神经系统症状
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1、毒蕈碱样症状(M样症状) 出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋引起类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小(严重者呈针尖样)。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。
——可用阿托品对抗1